范杉，蒋汝刚，詹季红，阮芳，刘富强

(湖北科技学院基础医学院预防医学教研室，湖北咸宁437100)

基层疾病预防控制中心的管理，是整个疾控管理系统中的基础，具有较强的社会性、实践性和区域性。特别是随着社会经济的进步，人民群众对预防保健的需求越来越高，党和政府对疾控工作的要求也越来越高，建设社会主义和谐社会对疾控工作的任务也越来越重，疾病谱的变化，新传染病的不断产生，困难也越来越多，在这个特定的历史背景下，如何加强县级疾控中心管理显得尤为急迫［1～3］。在2004年，嘉鱼县率先在湖北省内实行县、镇疾控工作一体化管理的新模式，并且实施8年多来，县、镇疾控工作一体化管理的运作已趋于完善和成熟，并取得了显著成果。本文在此对该县县、镇疾控工作一体化新模式进行分析和探讨，旨在为卫生行政主管部门进一步深化疾控体制改革提供决策依据。

1 实施县、镇一体化管理模式前嘉鱼县疾控工作存在的主要问题

嘉鱼县辖8个乡镇，总人口36.8万。实施县、镇一体化管理模式前，疾控机构有县卫生防疫站、镇级血防站、镇级卫生院所设的防保组。疾控工作存在的主要问题如下:①职责不明。疾病防控机构与乡镇卫生院混为一家。因政府财政投入不足，导致负责疾病预防控制的原县卫生防疫站、血防站和镇级卫生院所设的防保组在抓防疫的同时要分散大量精力抓业务收入，医疗部门将防保工作当副业;县级行政管理及业务技术部门下达到乡镇级的卫生防疫工作任务常常“卡壳”。……