江苏省南京市白下区中医医院（2lO002）孙欲光

肺癌的发生发展与机体抗肿瘤反应低下有关，但机理尚不明确。近年来的研究报道认为，白细胞介素-1（IL-1）在抗肿瘤免疫反应中起着十分重要的作用。为了探讨IL-1与肺癌发生发展的关系，笔者检测了肺癌患者手术前后血清中IL-1水平，并探讨了其临床意义，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 肺癌组：选择住院肺癌病人共30例，其中男22例，女8例；年龄45～68岁，平均年龄57.0±10.1岁；均为病理学确诊，且未接受放化疗和手术。正常对照组共30例，其中男18例，女12例；年龄22～54岁，平均年龄33.2±11.6岁；均为本院体检合格者。

1.2 标本采集与处理 手术前后无菌抽取空腹静脉血3ml，自然凝固后离心5min，转速为3000rpm，取血清置-70℃待查。检测前放入56℃水浴箱内30min灭活补体。

1.3 试剂与仪器 试剂：IL-1试剂盒（ELISA）由美国Genzyme公司提供。仪器为BIO-RAD全自动酶标仪。

1.4 IL-1测定方法 严格按照操作说明书要求进行操作。

2 结果

肺癌患者手术前血清中的IL-1水平显著低于正常人（t＝17.53，P＜0.01），手术后患者血清中的IL-1水平显著高于手术前（t＝15.94，P＜0.01）。术后疗效差的患者（肺癌4例）手术后血清中的IL-1水平显著高于正常人水平（t＝63.28，P＜0.01）；术后疗效好的患者（肺癌24例）手术后血清中的IL-1水平与正常人比较，无显著统计学差异（t＝1.61，P＞0.05），结果见附表。

3 讨论

IL-1是一种主要由免疫系统活性细胞产生的细胞因子，在机体抗肿瘤反应中具有免疫正向调节和直接杀瘤效应，被认为是具有免疫启动和免疫放大效应的关键因子。本组研究结果表明，肺癌患者血清中IL-1水平较正常人显著低下，这反映了肺癌患者机体的整体免疫发生障碍。在正常情况下，IL-1主要来源于外周血中的单核细胞、巨噬细胞、NK细胞、淋巴细胞及中性粒细胞等[1]，IL-1低下同时也证明这些免疫活性细胞功能低下。由于IL-1促进淋巴细胞增殖，IL-2、IFN-γ产生和IL-2R表达，增强NK细胞和巨噬细胞对病原微生物和肿瘤的杀伤作用[2]，IL-1水平的下降就可能导致机体抗肿瘤反应的失调，甚至发生障碍。因此笔者认为，血清中IL-1水平降低是引起肺癌发生和发展的原因之一。

附表 三组IL-1含量（±s，pg/ml）的比较

附表 三组IL-1含量（±s，pg/ml）的比较

注：与正常对照组比较：●P＞0.05，○P＜0.01；与术前比较：*P＜0.01。

组别 例数 手术前 术后疗效好 术后疗效差正常对照组 30 7.575±1.6547 -- --肺癌组 30 2.121±0.723○ 6.942±1.431● 24.820±3.980*

手术后患者血清中的IL-1水平明显高于手术前，说明手术后机体已增强了抗肿瘤的免疫力，增强了NK细胞活性的作用，直接表明机体T和B细胞、单核-巨噬细胞、NK细胞等能够正常分泌IL-1，从而发挥免疫正向调节和直接杀瘤效应。刺激B细胞正常增殖和分化，同时释放到血液中。笔者观察到手术后小部分患者血清中的IL-1水平大量增高，大量的IL-1进入血流发挥内分泌激素的作用时，具有与TNF-α相同的效应，如引起发热、诱导肝脏急性期蛋白合成及引起代谢性消耗（恶液质）[3]，这部分患者手术疗效差，预后差；而手术后大部分患者血清中的IL-1水平与正常人相当，这部分患者手术疗效好，预后佳。

本研究结果说明IL-1水平测定是判断手术疗效的一个良好指标，为病情发生和发展提供了线索。但部分肺癌患者手术后血清中的IL-1水平显著升高的机理，目前尚不清楚，有待进一步深入研究以阐明。因此，笔者认为，IL-1水平测定是判断手术疗效好坏的一个良好指标，为病情发生和发展提供了一个线索。