马从凤，檀美芳，罗春华

下肢深静脉血栓（DVT）的溶栓治疗中，遇到血栓堵塞较重，溶栓治疗效果不理想，并发症增加。而加用弹力绷带蛇形缠绕患肢后溶栓效果明显增强［1］，但力度不易掌握。我们在2007年7月—2011年12月对106例DVT的恶性肿瘤患者进行腔静脉滤器置入后，对部分患者采用在患肢扎血压计袖带辅助溶栓治疗，可提高溶栓效率，降低局部并发症，降低住院费用，取得较好效果。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组106例，男51例、女55例，年龄22～82岁，平均54岁。卵巢癌术后血栓24例，肺癌化疗后血栓19例，鼻咽癌放疗后血栓17例，肝癌合并血栓15例，宫颈癌术后血栓14例，膀胱癌术后血栓12例，股静脉置管输液化疗致血栓5例。临床表现有不同程度患肢疼痛、肿胀、肌张力明显增高、活动受限、患肢皮肤温度增加，双下肢大腿周径相差4～12 cm，平均4.6 cm，小腿周径相差3～8 cm，平均3.5 cm。本组从发病至治疗的时间在1周内67例，1～2周32例，大于2周7例。按住院号将确诊的中央型下肢DVT患者随机分实验组和对照组进行比较，实验组54例；对照组52例，文化程度、性别、年龄、癌症分期等比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 采用Seldinger技术，将滤器常规置入肾静脉开口下缘以下下腔静脉内，腔静脉滤器置入后经患侧大隐静脉每日以尿激酶25万u溶入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，3～12 d，直至患肢水肿明显消退。

1.2.2 护理方法 实验组：腔静脉滤器置入后，先测量患侧肢体的血压，在患肢大隐静脉留置1支20 G静脉留置针，在穿刺点上方6 cm处扎一血压计袖带，袖带充气压力维持在该侧肢体的收缩压和舒张压的平均值，经患肢大隐静脉滴注尿激酶25万u伍入（0.9%氯化钠注射液250 ml），直至液体全部输完后松开血压计袖带，静脉滴注3～12 d，直至患肢水肿明显消退。……