罗正德，晏根平，江福生，郑 伟，袁 武，王芳芳

脾脏血管通常较迂曲，在其行程中发出胰动脉支、胃短动脉支，在分支入脾之前发出胃网膜左动脉与胃网膜右动脉相吻合。脾动脉解剖变异较多，在实际工作中需予高度重视，特别是行经皮部分性脾动脉栓塞术（PSE）时更需警惕，以免误栓。本文随机抽取我科在2011年12月至2012年9月间行PSE的43例，15例出现脾叶动脉变异。现对脾叶动脉变异情况作一分析，旨在提高对脾叶动脉变异的认识，以指导临床。

1 材料与方法

1.1 临床资料

2011年12月至2012年9月我院共进行PSE 43例，DSA发现脾叶动脉存在胃短动脉和（或）胃网膜左动脉、胰尾动脉明显变异患者15例。15例患者中男11例，女4例，年龄20～73岁。术前均经CT诊断脾脏轻、中度肿大。根据适应证的掌握，进行介入栓塞治疗，栓塞指征中溶血性贫血1例，脾破裂1例，肝硬化并脾功能亢进13例。

1.2 方法

1.2.1 介入手术 所用设备为Philips FD-20数字减影血管造影机。所有病例均在局麻下采用Seldinger技术穿刺右股动脉，在透视监测下将5 F RS导管插入脾动脉，行脾动脉造影；采用高压注射器行DSA，注射速率4～6 ml/s，每次注入量20～30 ml，对比剂选用碘佛醇。造影后根据DSA造影结果及栓塞面积要求，将导管进行超选择插管，术中首选脾下叶动脉的栓塞，同时根据脾叶动脉分支类型及治疗栓塞面积要求，适当进行脾上叶动脉的少量血管栓塞以增加栓塞面积。栓塞材料选择高压消毒的明胶海绵，术中剪成1～1.5 mm×1～1.5 mm×1～1.5 mm大小，对于避开变异动脉超选困难者，则在脾门脾动脉主干或脾叶动脉主干选用1.5～2 mm见方的明胶海绵颗粒进行栓塞，术中栓塞颗粒采用低压、分次、缓慢、流控释放；……