夏永辉，徐 克，管宇珩，韩向军

随着腔静脉滤器的广泛应用，滤器类型的选择理念也在不断发生变化。目前，绝大多数观点支持可回收式腔静脉滤器作为预防致命性肺栓塞的首选，因其避免了滤器的长期留置而导致的腔静脉阻塞、刺穿及滤器移位、断裂等问题［1］。但当滤器捕获到大块栓子时，将会影响滤器的及时取出，最终导致滤器的留置或回收失败。因此，及时清除滤器内的栓子对于滤器的及时取出意义重大。本文回顾性分析我院采用置管溶栓术治疗下腔静脉滤器内大块栓子的疗效及并发症，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

2005年1月至2010年12月我科收治下肢深静脉血栓形成患者635例，其中接受下腔静脉滤器置入术的髂股静脉血栓形成者578例，在髂股静脉血栓治疗结束后常规行滤器取出术，术前行下腔静脉造影发现35例滤器内存在栓子，在正位像血管造影图像上测量栓子最大径，其中最大径超过1 cm者31例，将其定义为大块栓子，纳入本研究。31例中男17例，女14例，年龄21～78岁，平均（53.9±18.4）岁，下腔静脉滤器留置时间均在1个月之内。下腔静脉滤器类型包括Günther Tulip滤器16枚，Aegisy TM滤器5枚，OptEase滤器10枚。所有患者均为急性或亚急性髂股静脉血栓形成，均不存在溶栓治疗禁忌证。

下腔静脉滤器置入的适应证为符合下列情况之一：①已发生急性肺栓塞的下肢深静脉血栓；②急性、亚急性髂股静脉血栓有浮动性；③ 充分抗凝治疗下仍发生肺栓塞的下肢深静脉血栓者；④严重创伤伴有下肢深静脉血栓形成拟行外科手术者。……