张爱清 李茶花

骨科护士排班方法的改进与效果评价

张爱清 李茶花

目的探讨科学合理的排班方法在我院骨科实施对护患的影响。方法借鉴APN排班方法，将患者直接分给责任护士，同时结合骨科患者的特点，调整每班的人力和上班的时间，与改变前的排班方法相比较。实施半年前后，抽查患者对护理工作满意度及护理质量。结果改进前后患者对护士工作的综合满意度由改进前的92.86%上升至98.57%，患者对责任护士的知晓率由77.14%上升至89.29%(P<0.05)，两组比较差异有统计学意义。改进前后护理质量合格率也有一定的提高。结论改进后的护士排班方法更加科学合理地使用了人力资源，护士与患者建立了良好的护患关系，患者对护理工作满意度提高了，从而提高了护理服务质量，更好地为患者服务。

骨科；护士排班方法；改进；效果评价

人力资源管理是当代先进管理思想的重要组成部分，科学合理编排人员数量及比例，有效利用人力资源是护理管理面临的一项重要课题[1]。护理人力资源的合理调配是保证护理质量的措施之一，护士长在排班上需要对护士工作任务、内容、程序、人力资源等因素进行了全面考虑，做出系统科学合理的排班[2]。只有选择适合自己科室的排班方法才能更好地服务于患者，提高护理服务质量。随着“优质护理示范工程”创建活动的深入开展，如何合理使用现有的人力资源，确保护理质量，提升患者的满意度，为患者提供连续、全面的服务是需要深入探讨的新课题。2012年3月骨科根据自己科室的特点进行了排班方法的改变。经过实践，取得了良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院骨科开放床位37张，床位使用率平均85.2%，配备护士11名。2010年至今护士人员无变动。

1.2排班方法

1.2.1改进前 夜班由6个护士上，分大小夜。(大夜：01：00-08：00，小夜18：00-01：00)，责任护士由3位护士承担，上班时间与办公班一致， 1个月轮换1次，夜班护士每周要上3 d的责任护士班。

1.2.2改进后 夜班由2位护士上(21：30-08：00)，每人连续上2 d，一个月轮换1次，一个月内专门上夜班无参加白天工作，其他护士分管一定数量的患者。具体排班方法见表1。

表2 改进后的排班

A:07：00-14：30；B:08：00-12：00，14：30-17：30；C:15：00-21：30；D:21：30-08：00；E:办公班处理医嘱等工作。

1.2.3评价方法 排班方法改进前后，护理部按同样方法抽查患者满意度及考核护理质量。调查对象：住院超过1周的患者，神志清醒，采用无记名方式由患者当日出院时填写，特殊原因由家属代写。共发放问卷280份(改进前后各140份)回收率100%，均为有效问卷。改进前后护理质量考核：包括护理安全、基础护理、病房管理、健康教育、消毒隔离、病历书写共6个项目，考核标准参照省制定的质量考核标准，考核结果>90%为合格。

2 结果

2.1改进前护士每3个月里有2个月要上夜班，只有一个月连续上白班。改进后护士每4个月上1个月夜班，夜班集中上，连续上3个月的白班。

2.2改进前后患者对护理工作满意率情况见表2。

2.3改进前后抽查护理质量的情况见表3。

表2 改进前后患者对护理工作满意率的情况

表3 改进前后抽查护理质量情况(%)

3 讨论

随着我国社会经济的发展，人民群众的健康需求不断增加，加之医学模式的转变，对护理工作在医疗卫生事业中的作用与功能、护理服务的内涵、工作内涵、服务模式以及护理人员的素质，能力和技术水平等诸多方面产生了深远的影响[3]。作为护理管理者不管实施何种方案，都应以提高护理工作的质量为目的，应加以重视[4]。护士的排班方法很多，每种排班方法都有其优缺点，护士长要根据自己科室的特点，从满足患者的需求为目的，从而大胆地创新改革自己科室的排班。改进后的排班方法夜班护士一个月上15 d的夜班(21：30-08：00)，另15 d的时间足以可以保证充足的睡眠和休息。改变了原有夜班护士轮流顶替责任护士工作，使责任护士无法保证优质护理工作的连续性，不利于了解患者的需求，不利于护患沟通，无法责任到位。改进后的排班方法责任护士连续3个月负责自己的患者，职责明确，责任到位。夜班集中上，且护士长可根据护士的需求安排上夜班的时间，满足了护士的需要。研究结果示：改进后的排班方法患者对护士的满意率提升了，达到98.57%，且89.29%的患者知道自己的责任护士，护士与患者建立了良好的护患关系，护士能及时发现患者的需求，大大提高了护理服务质量。

合理弹性配置人力资源可以更好地满足患者需求，保障患者的安全。改变后的排班方法体现了弹性需求，如增加2个助早班从07：00开始上，调整了高峰期的人力，使人力比例更加科学合理，与工作需求相协调，避免了改进前忙闲不均情况，不再靠患者呼叫，而护士就在患者身边，更好地服务于患者。从表3看出，排班方法改进前后护理质量也有一定的提高，说明改进后的排班方法是一有益的尝试，没有降低护理质量。

改进后的排班方法，护士对排班工作的满意度无降低，但在护理服务质量上得到较大的提高。说明改进后的排班方法体现以患者为中心的服务理念，为患者提供全面优质的服务，使同样的人力资源发挥更大效能的作用，提高服务质量，是一种值得临床推广的排班方法。

[1] 黎小群,郑碧霞,钟娟,等.诊成组护理弹性排班模式的成效研究.护理学报，2006，13(3)：1-3.

[2] 田宝文,安珍玉,戚晓华.ICU不同排班方式效果比较.护理学杂志，2010，25(8)：65-65.

[3] 刘慧玲.成立卫生勤务保障中心深化整体护理.护理学杂志，2001，16(6)：369-370.

[4] 高明榕,成守珍,王越秀,等.可行性论证方法在护理排班中的应用.护理学杂志，2008,14(9)：125-126.

361004 厦门大学附属第一医院思明分院护理部