吴永虹 吴 琳

贵州省黔西南州兴义市人民医院，贵州 兴义 562400

膀胱癌是泌尿系统中的高发肿瘤，具有容易复发、病程长、给病人带来巨大的痛苦等特点[1]。但膀胱癌的治疗由于手术的损伤大，加上患者对该病的相关知识了解较少，导致患者术后的生存质量往往不高。而术前术后合理的护理干预对患者的生存质量能有一定的提高。本研究选择表浅性膀胱癌经电切术后患者30例进行研究，报告如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料 选择2011年10月至2012年12月我院收治的表浅性膀胱癌经电切术后患者30例作为研究对象。男20例，女10例;年龄50～70岁，平均年龄 (59.38±9.81)岁。随机将30例患者分成对照组和观察组各15例，两组患者在年龄、性别、文化程度、病情等方面无统计学差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法 对照组在常规术后药物治疗的基础上，除进行基本的随访外，不进行任何的护理干预。观察组在药物治疗等基础治疗上，对患者进行护理干预。

主要包括以下内容:对患者的治疗过程进行干预，包括术前对患者进行膀胱癌相关知识的普及，术后帮助患者尽快适应、配合医生进一步的灌注治疗或免疫治疗;针对癌症患者均具有焦虑、恐惧等心理障碍实行心理干预;对患者的家属也进行教育，建议他们多对病人进行心理疏导，减轻患者的焦虑、恐惧感、孤独感等。具体为:①通过尊重和主动接纳患者建立良好的护患关系，使用温柔体贴的词语与和蔼的态度主动和患者交流，并使用语言、行为、暗示等技巧有意识的诱导出患者内心的抑郁，帮助其释放，减轻患者内心的压力，消除其抑郁的心理。②耐心向患者解释疾病相关知识，帮助患者系统的认识疾病，包括其病因，发展及转归，使患者能够主动克服对疾病的恐惧，树立战胜疾病的信心。③鼓励患者与健康人或经治疗有明显疗效的患者交流，增强患者的信息，同时帮助患者更多、更快的融入社会。④定期检查引流管，以保持引流管的通常，同时教育及帮助患者进行膀胱功能锻炼，通过严格的膀胱冲洗避免出现干按。⑤教授患者及家属保持会阴部清洁的方法，叮嘱患者戒烟戒酒。⑥向患者亲友解释家庭及人际关系的重要性，通过亲人的鼓励帮助患者建立治疗信心，提高患者治疗和护理的依从性。

1.3 评价标准[2]采用世界卫生组织生活质量评分量表(QOL)评价患者的生存质量。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差 (±S)表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前生存质量评分无显著差异 (P＞0.05)。经过治疗后，生存质量评分均有一定程度的提高(P＜0.05)，观察组经护理干预后生存质量评分较对照组更高 (P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者生存质量评分的比较表

护理干预后与对照组比较，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

膀胱癌往往给患者的生理和心理上的痛苦较大，一些患者一旦被确诊为膀胱癌之后，心理压力巨大，导致患者治疗依从性差，甚至出现不配合治疗的情况[3];加之膀胱癌术后排泄功能差，病情易反复，使得有些患者在膀胱癌手术后，仍抱有强烈的悲观情绪，对于疾病的治疗信心不足，治疗不配合甚至抵制治疗。患者的这一现象对于治疗有严重的消极影响，增加了膀胱癌复发的可能性，易导致病情恶化，严重影响患者术后的生存质量[4]。患者易出现食欲不振，恶心呕吐、便秘等症状。

因此，对膀胱癌患者进行合理的护理干预显得十分必要[5-7]。通过提高护理人员的服务态度，提高患者战胜疾病的信心及提高家庭支持的力度来提高患者术后的生存质量。本组研究中，观察组15例患者经护理干预后生存质量评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义 (P＜0.05)。这一结果提示我们，正确的护理干预有助于患者术后生存质量的提高。

总之，护理干预对对提高膀胱癌患者术后生存质量具有重要意义。对于膀胱癌患者实行护理干预值得临床推广应用。

[1]WatersWB.Invasivebladdercancer:Wheredowegofromhere [J].JUrot，1996，155(6);1910-1911.

[2]方积乾，赫元涛，李彩霞等.世界卫生组织生活质量量表中文版的信度和效度[J].中国心理卫生杂志，1999，13(4):203-205.

[3]林文彬.膀胱癌治疗方法的选择[J].当代医学，2012，08(20):2013-2014.

[4]张敏，程伟.探讨膀胱癌电切术后治疗中护理干预的意义[J]，齐齐哈尔医科大学学报，2011，32(12):2020-2021

[5]冯鹤媛，胡春燕.全程系统化护理干预对膀胱权且、回肠膀胱术后病人生活的影响[J].吉林中医药，2006，26(8)，47-48.

[6]张霞，张秀英.护理干预对膀胱癌术后患者生存质量和幸福感的影响[J].医学理论与实践，2012，25(21):2713-2714.

[7]尹淑玲，刘岩，施慧等.护理干预对经尿道电切联合围手术期膀胱热灌注治疗老年膀胱癌患者生存质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28(22):44-45.