王丽君，汪登斌，柴维敏

病例资料 病例1，患者，女，43岁，体检发现左乳肿块2年余入院。查体：左乳内上可扪及一肿块，大小1.5cm×1.0cm，质韧，边界清。乳腺X线片示左乳内上象限等密度肿块，部分边缘遮蔽状，拟诊BI－RADS 4A类（图1a）。超声示左乳内见一椭圆形肿块，水平位生长，边缘清晰，内部呈均匀低回声，团块后方回声无明显改变，CDFI示肿块内未见明显血流信号，拟诊BI－RADS 3类。乳腺MRI动态增强示左乳内上象限近皮下明显均匀强化肿块，边缘不规则，少许毛刺，时间－信号强度曲线（TIC）以上升型为主，拟诊 BI－RADS 4B 类（图1b、c）。于我院行左乳象限切除术。病理诊断：左乳良性颗粒细胞瘤（图1d）。免疫组化：CEA（＋），S－100（＋），a－AT（＋），NSE（＋），Ki67＜1%。

病例2，患者，女，51岁，发现右乳肿块2个月入院。查体：右乳内上扪及一肿块，大小约1cm×2cm，边界欠清，质中，无压痛，活动欠佳。乳腺X线摄影未见异常。乳腺MRI动态增强示右乳内上象限近皮下不规则肿块，明显均匀强化，边缘有毛刺，累及胸大肌，TIC以流出型为主，拟 诊BI－RADS 4C类（图2a、b）。于我院行右乳象限切除术。病理诊断：右乳良性颗粒细胞瘤。免疫组化：ER（－），PR（－），HER2 （－），Ki67＜1%，NSE（＋），S－100（＋），GFAP（＋）。

讨论 颗粒细胞瘤（granular cell tumor，GCT）是一种少见的一种具有雪旺细胞分化的软组织肿瘤。GCT发生于皮下、皮肤内及粘膜下，可以发生在身体的任何部位，发生于乳腺者约占5%～15%[1]。乳腺颗粒细胞瘤平均发病年龄约53.5岁，罕见于男性及儿童[2]。乳腺GCT有时为多中心或多灶性病灶，可与乳腺癌伴发。Brown等[1]总结了1989年至2008年45篇乳腺GCT文献发现，乳腺GCT多位于外上象限。本文中2例GCT均位于内上象限近皮下区域，其中1例胸大肌受累。乳腺颗粒细胞瘤绝大部分为良性肿瘤，预后较好，目前治疗手段主要采用局部扩大切除，必要时加腋窝淋巴结清扫。……