李丽，周治国，王敏，胡雪梅，李锋

随着人们的生活方式及工作方式的改变，“腰痛”给人们的生活工作带来了极大的困扰。而腰椎间盘退变是引起腰痛的重要原因之一。如何正确评估腰椎间盘退变程度将关系到临床的早期诊断、治疗、预后估计及治疗后疗效评价。本研究利用扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）技术中的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）及修正的 Pfirrmann分级对腰椎间盘退变进行相关性研究，旨在评估MR－DWI技术在腰椎间盘退变中的诊断价值。

材料与方法

1.临床资料

在本院经临床诊断为腰椎退行性病变的患者46例，男26例，女21例，年龄25～66岁，平均45岁。临床表现以腰疼为主，35例伴有下肢麻木和放射痛，症状持续时间多在2周～10年。征集健康志愿者39例，男22例，女17例，年龄12～37岁，平均28岁；均无急慢性腰背部疼痛史及手术外伤史。患者及志愿者均排除其它全身性疾病。

2.成像技术

使用GE 1.5TSigna CV／i超导 MR机，4通道相控阵脊柱线圈。常规行脊柱矢状面SE序列T1WI（TR 4 0 0ms，TE 1 0ms）和T2WI（TR 3 0 0 0ms，TE 102ms），以及平行于椎间盘平面的横轴面T2WI（TR 3000ms，TE 120ms）扫描。再采用SE序列平面回波成像技术行多次激发DWI扫描，扫描参数：矢状面扫描，全部使用自动匀场和抑脂技术，扫描层数5层，矩阵128×128，视野36cm×36cm，采集次数6次，TR 3000ms，TE 65ms，层厚5mm，层距1mm，成像时间约72s。同时在层面选择、相位编码和频率编码三个方向上施加扩散敏感梯度，b值设为600s／mm2。在椎体前方设置预饱和带，饱和带宽30cm。

3.图像分析

由2位有经验的放射科医师在T2WI矢状面图像上（图1a）观察并确定各个椎间盘的修正Pfirrmann分级（表1）[1]。

表1 Pfirrmann分级系统

图1 健康志愿者。a）矢状面T2WI示各腰椎间盘髓核为高信号，高于骶骨前脂肪信号且低于脑脊液信号，Pfirrmann分级为2级；……