杨峰，查云飞，周静然，叶明

急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一，发病率达6%[1]。急性阑尾炎的诊断通常依靠临床表现和实验室检查，大部分均可以得到明确诊断，但是约有三分之一的急性阑尾炎患者临床表现不典型，需要进行鉴别诊断。多层螺旋CT诊断阑尾炎已经得到广泛临床应用，但CT增强扫描成本高、辐射剂量大、且有过敏风险。笔者回顾性分析98例因临床怀疑急性阑尾炎而行CT平扫及增强检查的成人患者的资料，比较单纯CT平扫和CT平扫结合增强在诊断急性阑尾炎中的差异，探讨CT平扫对急性阑尾炎的诊断价值。

材料与方法

搜集本院2008年5月－2012年5月临床怀疑急性阑尾炎而行CT扫描的98例成人患者的病例资料，其中男43例，女55例，年龄16～67，平均25.8岁。患者均有腹痛或右下腹疼痛病史，同时伴有发热71例、恶心呕吐42例、白细胞总数升高78例、右下腹压痛75例以及反跳痛和肌紧张31例。

98例患者均行CT平扫及双期增强扫描。采用GE LightSpeed 64层螺旋CT机，先平扫后增强扫描。应用高压注射器将非离子型对比剂（碘海醇350）经手背静脉或肘静脉注入，流率3～4mL／s，剂量1.0～1.5mL／kg，25s后行动脉期扫描，60s后行静脉期扫描，怀疑右下腹包块者延迟120s行延迟期扫描。扫描范围自腰3椎体下缘至耻骨联合，17例患者行全腹部扫描。扫描条件：120kV，200mAs，层厚5mm，重建间隔0.625mm，螺距1.375，床进速为55mm／r，标准重建模式。得到原始图像后传至工作站GE ADW4.3进行后处理重组（主要为MPR及CPR法），充分显示阑尾的位置、内部结构及周围组织。适当调整窗宽、窗位及层厚，以更好地显示阑尾及其周围脂肪、肠系膜及腹部筋膜的情况。……