宁俊红，吴志刚，雷 莹，张若梅（上海交通大学附属国际和平妇幼保健院药剂科，上海 200030）

侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏或并发子宫外转移，具有恶性肿瘤行为，治疗方法以化疗为主[1]。目前国内常用的化疗药物是甲氨蝶呤（methotrexate, MTX），其疗效肯定，但不良反应发生率高，有时会出现严重不良反应。经查阅和分析国内外的相关文献，关于小剂量MTX治疗侵蚀性葡萄胎时是否需要监测血药浓度，出现不良反应后是否需要用四氢叶酸钙（CF）解毒，相关报道不多，也没有权威指南给出统一的意见。这可能是因为MTX在体内呈非线性分布，不良反应主要与基因遗传和个体差异相关。本文通过实验数据得知，小剂量MTX治疗侵蚀性葡萄胎时，没有必要监测血药浓度，也没有必要用四氢叶酸钙解毒，对出现的药品不良反应，要及早发现，及时对症治疗。

1 资料与方法

1.1 观察对象

选择2010年5月- 2011年4月在我院诊断为侵蚀性葡萄胎并化疗的10例患者，按照就诊时间先后顺序分别将患者编号为1 ～ 10。入选标准：病理诊断为侵蚀性葡萄胎，血常规、肝肾功能、心电图均正常。患者年龄为21 ～ 49岁，平均年龄28.4岁；其中，21 ～30岁者7名，31 ～ 40岁者2名，41 ～ 50岁者1名。

1.2 给药方法

10名患者均给予注射用甲氨蝶呤（规格：每瓶100 mg，批号：10112112，江苏恒瑞医药股份有限公司）0.4 mg·kg-1·d-1，每天同一时间肌注，连续肌注5 d为一个疗程。从第一次肌注开始，每隔一天测血清HCG，如HCG下降不符合有效判定标准，可间隔1周后给予第二个疗程。

1.3 血药浓度测定

于第一次肌肉注射后的24、72、120 h取患者静脉血2 mL，利用血药浓度监测仪测定甲氨蝶呤的血药浓度。……