黄 俊 蔡小勇 江文枢 陆文奇 黄玉斌 黄 飞 靳小建 宴益核

(广西医科大学第一附属医院，南宁市 530021)

传统开放甲状腺手术常常因为在颈部做横行切口，术后颈部瘢痕疙瘩增生影响美观，困扰患者的生活。随着微创理念的不断推广，腹腔镜手术方法的更新及手术器械的不断进步，颈部无瘢痕的腔镜手术逐渐出现。1996年Gagner［1］报道了世界首例内镜甲状旁腺切除术，2000年Ohgami［2］报道了胸乳径路三孔法甲状腺手术。过去的十余年腔镜甲状腺手术得到突飞猛进的发展，出现了各种术式:全乳晕入路［3］、腋窝乳晕径路［4］、单孔乳晕径路［5］、腋窝辅助腹腔镜［6］等等。国外 2010 年Lee［7］、2011 年 Youben［8］先后报道了予异型腔镜器械完成的经腋径路腔镜甲状腺单孔的手术，国内蔡小勇［9］2011年报道了常规器械的腋径路腔镜甲状腺单孔手术。我科于2011年1月至2012年7月，行53例常规器械的经腋径路腔镜甲状腺单孔手术，现对其手术的安全性及可行性报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月至2012年7月在我科行常规器械经腋径路腔镜甲状腺单孔手术患者53例，其中男性2例，女性51例，年龄17～57岁，平均28.7岁。选择病例标准:对美容有要求，既往无颈部手术史，颈部超声检查测量甲状腺肿物位于单侧，最大直径＜50 mm，术前B超或CT考虑良性可能性大，无其他严重疾病致不能耐受全身麻醉及手术者。

1.2 手术器械及手术方法

1.2.1 手术器械 奥林巴斯高清腹腔镜系统(OLYMPUSCLV-180)、10 mm 30°腹腔镜，普通腹腔镜用抓钳、分离钳、电凝钩，强生超声刀(Harmonic)。用手套制作单孔操作通道，制作方法如下:剪一段硅胶管(我们用吸引管)做成一直径约50 mm圆环，圆环套入手套袖口处，袖口再翻转卷起包紧圆环，完成单孔操作通道的制作。……