杨 贞

(广西壮族自治区人民医院泌尿外科，南宁市 530021)

单纯性肾囊肿的自然发生率约为0．5% ～5．7%［1］。囊肿小于4 cm而无症状者一般无需治疗，有腰痛、尿血、感染，或囊肿压迫集合系统引起肾积水，或压迫肾实质、肾血管引起高血压，或囊肿在小儿患者引起呼吸运动受限时则需进行治疗［2］。近年来，我科采用经输尿管镜下肾囊肿内切开引流术治疗肾囊肿，进行评价并随访，结合临床综合护理，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 我院2008年6月至2011年3月收治的肾囊肿患者70例(87个囊肿)，女38例，男32例，年龄30～78岁，平均47岁。其中肾盂旁囊肿25例，单发性囊肿38例，多发性囊肿7例;囊肿位于左侧37例，右侧33 例。囊肿直径4．0 ～11．2 cm，平均6．9 cm;伴肾功能不全氮质血症5例，腰胀痛16例，高血压7例。开放肾囊肿去顶术后复发1例，后腹腔镜下肾囊肿去顶术后复发或囊肿残留2例。所有患者均经B超、静脉入路肾盂造影、CT检查及临床症状确诊，影像学检查均可观察到囊肿靠近肾盂肾盏，并压迫集合系统形成明显压迹;排除输尿管畸形、肾表面的囊肿和厚壁囊肿。随机分为观察组(经输尿管镜下肾囊肿内切开引流术)36例(45个囊肿)、对照组(B超引导下无水乙醇硬化治疗肾囊肿)34例(42个囊肿)。两组患者性别、年龄、病程等比较差异不具统计学意义(P＞0．05)。

1．2 治疗方法

1．2．1 观察组 治疗方法采用经输尿管镜下肾囊肿内切开引流术。硬膜外麻醉，取截石位。Wolf 8．0～9．8 F输尿管镜直视下经尿道顺行进镜至肾盂，观察囊肿对集合系统的压迫情况。结合术中B超对囊肿进行定位。……