李高峰

有机磷中毒属于临床急症，治疗原则是及时、对症。传统疗法包括洗胃、机械通气、解磷定及阿托品[1]。阿托品是传统有机磷中毒的首选用药，但用后病情容易出现反复，因呼吸机麻痹而引起呼吸衰竭，造成死亡，所以救治率不稳定。自从新药盐酸戊乙奎醚研制成功，渐渐取代了阿托品的绝对地位，但两种药物的疗效差距及优势仍需考证，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年8月-2011年8月项城市中医院急诊科收治的有机磷中毒患者30例（男18例，女12例），年龄6～74岁，平均年龄为（38.2±2.5）岁；均在服毒后2h内就诊，其中轻度中毒者17例，中度中毒者9例，重度中毒者4例。入院时22例有意识，8例昏迷。将患者随机分为两组，各15例。两组患者年龄、性别及中毒程度等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床特点 中毒患者主要临床表现为头昏、腹痛、呕吐、流涎、汗出无力、视力模糊、气闷、表情淡漠、步履艰难，严重患者可见瞳孔缩小，呼吸困难，心律不齐，血压迅速下降，大小便失禁等[2]。

1.3 治疗方法 两组患者入院后，首先洗胃催吐，清洗皮肤残留毒药，应用解磷定，应用机械通气，监测生命体征，对重症患者给予脱水剂（脑水肿）、强心利尿剂（心功能不全）、抗休克治疗（休克者），并输液维持水-电解质平衡[3]。

观察组用盐酸戊乙奎醚治疗，对照组用阿托品治疗。盐酸戊乙奎醚2.0mg，肌肉注射，30min后追加2.0mg，此后间隔8h一次，观察症状出现口干皮肤干，心率恢复至80次/min时减药量，至胆碱酯酶活力恢复至正常值1/2以上时停药观察；……