王民 杨秀兰 徐玲 郭翠萍 李晓侠

秦皇岛市青龙满族自治县是国家免费孕前优生健康检查第二批国家级试点县，于2011年启动该项工作。作为计划生育技术服务部门，青龙满族自治县生殖保健医院采用了县计划生育服务站直接服务、县乡计生服务站联合、计划生育和卫生部门联合等多种服务模式进行了免费孕前优生健康检查工作，明显提高了计划怀孕夫妇参加免费孕前优生健康检查的主动性和自觉性，人群覆盖率不断提高。为了了解青龙满族自治县孕前优生健康检查高风险人群现状及其影响因素，寻找应对措施、方法，为本地区生殖健康服务决策提供科学依据，笔者对近三年高风险人群的现状做了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3月-2013年8月青龙满族自治县符合生育政策、计划怀孕的32930名农村夫妇（也包括流动人口计划怀孕夫妇）参加国家免费孕前优生健康检查后的档案资料。

1.2 高风险评估办法及标准 对检查结果进行专门培训的医务人员专人评估，综合分析问诊和医学检查结果，根据《河北省孕前优生健康检查风险评估指导手册》[1]风险评估标准。即：（1）消化系统疾病：乙肝大三阳或小三阳，谷丙转氨酶大于40U/L；（2）代谢疾病：主要为高血糖，血糖 7.0mmol/l以上；（3）血液系统疾病：主要为贫血，Hb90g/l以下；（4）性传播疾患：淋球菌、沙眼衣原体、梅毒螺旋体筛查阳性者；（5）TORCH感染：弓形体IgG阳性等，评估出高风险人群。

1.3 高风险人群的个性化咨询指导、干预 高风险人群的《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》，由县级服务机构直接送交受检者本人签收，进行面对面优生咨询、指导，进一步检查、治疗、转诊或干预，严格跟踪随访，建议推迟怀孕。……