方伟

重症支气管属于呼吸科急症，除了药物治疗外，还可以采用无创呼吸机通气进行治疗，此种方式也是抢救的最后手段[1]。无创通气是近年来在呼吸衰竭治疗中的重要进展，其优点是能够避免有创通气带来的损伤和并发症。本研究采用无创呼吸机通气治疗重症支气管哮喘取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月-2013年1月收治确诊为重症支气管哮喘患者40例，所有患者的诊断都符合国家权威的支气管哮喘诊断标准。其中男性25例，女性15例，年龄18～72岁，平均年龄为（40±2.3）岁，病程为 3～22年。患者的临床表现为：说话不能连贯、端坐呼吸冷汗、焦虑。在药物治疗的基础上，均采用无创呼吸机治疗。

1.2 治疗方法 在患者入院后，都采用静脉补液、氨茶碱、β受体激动剂、糖皮质激素等药物治疗，根据患者的实际情况适当采用抗感染治疗[2]。在药物治疗的基础上采用双水平气道正压呼吸机。呼吸机的参数设置为：在自主呼吸状态下，一般将IPAP设置的水平为6～18cmH2O，按照从小到大的顺序依次增加，呼气压力设置为5～8cmH2O，氧气的浓度为30%～50%。

2 结果

2.1 临床效果 40例患者治疗24h后症状都得到明显的改善，与治疗前相比，治疗后患者的症状得到缓解，差异有统计学意义（P＜0.05）。没有患者采用有创呼吸机治疗，24h前后的血气变化情况，见表1。

表1 治疗前后的血气变化情况

2.2 机械通气时间和不良反应 所有患者采用呼吸机通气的时间都不低于15h，最长为204h，平均为（35±2.6）h。其中1例患者出现腹胀，对其进行对症处理后得到缓解。……