邓代彬

随着人们生活环境、饮食习惯、社会压力的改变，胆结石的发病率呈逐年上升趋势，发病率高达10%。我国逐年步入老龄化，老年胆结石发病率也逐步升高[1]。保守药物治疗和胆囊切除手术是目前运用于胆结石患者的主要两种治疗方式。为探讨老年胆结石患者的最佳治疗方法，笔者将70例老年胆结石患者随机分组，分别采用药物治疗和手术治疗，比较临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月-2012年1月道真仡佬族苗族自治县人民医院收治的老年胆结石患者70例（男18例，女52例），经CT、B超诊断胆结石直径均＞0.5cm，年龄56～83岁，平均65.45岁。主要临床症状：右上腹部或剑突下持续性隐痛、胀痛、阵发性剧痛，有恶心、嗳气、腹胀、食欲不振等现象。胆结石类型：单纯胆囊结石42例、合并肝内胆管结石2例、胆囊结石并急性胆囊炎5例。70例老年胆结石患者均已排出高血压、糖尿病、冠心病等合并症、随机分为两组，各35例。两组患者年龄、性别、病情等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物治疗 药物组35例患者，将头孢西丁4.0g加入500mL葡萄糖溶液中，静脉滴注，然后口服消炎利胆片，6片/次，1次/d，1个月为1疗程。

1.2.2 手术治疗 观察组35例患者采用腹腔镜胆囊切除手术，患者经气道插管，硬膜外全麻醉，建立CO2气腹，腹内压维持在12mmHg，在脐部上方或下方、或剑突下方做切口，插入腹腔镜，辨认囊但位置和胆囊动脉。若结石嵌顿在胆囊管，用分离钳将结石推向胆囊内；若结石嵌顿不动，先切除胆囊，然后经残端将结石取出；……