张海洋

胃癌被发现时大部分都已到了进展期或者是晚期，错过了最佳的治疗时期，而胃底贲门癌由于其解剖结构的特殊性，预后更差[1]。外科手术切除仍是治疗胃底贲门癌的主要手段，全胃切除术是否可以提高患者的生存疗效，目前在国内外医学界还存在一定的分歧[2]。国内有学者认为近端胃大部分切除无法达到根治的效果，容易发生反流性胃炎。南阳市中心医院自2009年以来，开始将全胃切除术用于贲门癌患者的临床治疗之中，取得了令人满意的效果，并与常规的近端胃大部切除术进行比较，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究资料源于2009年1月-2012年6月入住我院的120例贲门癌患者的临床资料，其中男69例，女51例；年龄52～81岁，平均年龄为（70±11）岁；初治患者数为44例，复治患者数为25例，复治患者全部停止化疗超过4周；本组患者均经细胞学或病理学证实，均为贲门癌。KPS≥70分，预计生存期≥4个月。肝肾功能、心肺功能以及血常规等方面的基本功能保持正常水平，不存在手术禁忌证，且对化疗的方案知情同意。将本组患者随机分为对照组与观察组，各60例。其中对照组男35例，女27例，平均年龄为（68±8）岁，观察组男34例，女24例，平均年龄（70±9）岁。两组在一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 对照组采用近端胃大部切除术，正中切口23例，左旁正中切口11例，使用Billroth Ⅱ式胃空肠吻合16例，Roux-en-Y吻合10例。根据病理切片结果确定淋巴结清扫范围。观察组行全胃切除术，正中切口29例，腹部正中切口17例，左腹联合切口14例，患者均行Roux-en-Y 吻合。……