程克满

腹腔镜手术是近年来在医学领域上兴起的一种微创技术，其最大限度地降低了对患者机体以及生理等功能的干扰和破坏，同时还有术后恢复快的特点。因此，微创性腹腔镜手术更加适用于老年患者。不过对于所用时间较长的手术采用腹腔镜技术[1]，由于长时间二氧化碳气腹以及体位的改变等多种因素，很有可能会对机体带来一些负面效果，特别是老年患者的心肺储备功能下降[2]，从而给麻醉带来了新的要求。本研究总结一些不同方式的麻醉所产生的不同结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取腹腔镜结直肠癌患者48例，男28例、女 20例，年龄 50～75岁，体重 47～70kg，ASAI-Ⅱ。将这些患者随机分为全麻加硬膜外麻醉组（A组）以及全麻组（B组），两组分别有24例患者。

1.2 麻醉方法及指标 手术之前全部肌肉注射了苯巴比妥纳0.1g、阿托品0.5mL[3]，进入手术室后开放静脉注射乳酸钠林格，连续进行监测心电、平均动脉压、心率以及脉博氧饱和度等[4]。A组于T12～L1行硬膜外穿刺头向置管3cm，注入试验量2%利多卡因4mL，如果确定了是在硬膜外腔，再开始全麻诱导以及面罩吸氧，静脉注射咪达唑仑0.05mg，丙泊酚1.5～2mg，芬太尼2g和维库溴铵0.1mg，后进行插管。要用麻醉机进行机械通气，维持呼吸数据，潮气量8～10mL，呼吸比1:2，维持呼吸频率12～25次/min，持续硬膜外泵注0.375%罗哌卡因4～8mL,维持硬膜外的麻醉，静脉全麻持续用微量泵持物的静脉输入丙泊酚 3～6mL,瑞芬太尼 0.2～0.4kg，30～50mL，间断静注维库溴铵0.06～0.08mg辅助。B组的全麻诱导同A组，在手术进行中以丙泊酚4～12mg,瑞芬太尼0.3mg，25～30min间断静注维库溴铵0.08～0.1mg维持麻醉。……