石爱美

不孕症是妇产科最常见的疾病之一，近年来发病率逐渐增高，其病因复杂，例如输卵管梗阻、不能正常排卵、宫内病变、内分泌紊乱或是免疫性不孕等，输卵管梗阻是其最主要的原因[1]。随着内镜技术和微创技术的不断发展，宫腔镜、腹腔镜的成为诊断和治疗不孕症的重要手段。笔者2010年2月-2013年1月采用宫腹腔镜联合治疗不孕症取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年2月-2013年1月收治的210例输卵管梗阻性不孕症患者。中原发性不孕103例为，继发性不孕 107例；年龄24～38岁，平均（27±3）岁；病程1.2～8.5年，平均（3.1±1.1）年。术前全面检查所有患者夫妻双方，确定无其他导致不孕的因素。

1.2 手术方法 患者在月经彻底结束后的2～3d进行手术，患者先行气管插管麻醉，根据输卵管病情行输卵管造口或伞部成形术，并处理合并症，如果是输卵管远端阻塞，则在腹腔镜下行宫腔镜输卵管插管注液疏通输卵管，用3F的硬质空心塑料导管，经宫腔镜的操作孔道，插入输卵管开口后，加压向内推进，然后向管腔内注入稀释的美蓝液。如果是输卵管近端阻塞，则在腹腔镜下行宫腔镜输卵管导丝通管并注液疏通输卵管。腹腔镜下美蓝液在输卵管内充盈并经伞部溢出流畅为输卵管疏通成功；否则为输卵管疏通失败。将庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松和右旋糖酐等置入以避免发生粘连，术后给予抗炎以及活血化瘀等措施。

1.3 疗效判断标准[4]通畅：注射美蓝通液5～7mL可见输卵管伞部有染液排出，输卵管无局部膨大；……