李岩松 兰鹏

患者桡骨发生远端位C3型骨折通常会在其背侧以及掌侧关节面处造成骨折块移位，严重时还会产生塌陷性骨折，其骨折块很难利用手术复位+外固定实现解剖复位，若残留关节面移位超出2mm，其局部应力则相应会有30%～50%的增幅，从而导致损伤软骨退变速度加快，最终导致创伤性关节炎[1]。笔者对桡骨远端C3型骨折患者行掌侧锁定钢板与外支架联合经由掌背侧入路治疗方案的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年8月-2012年9月在院治疗的20桡骨骨折患者为研究对象，其中男13例，女7例；年龄22～72岁，中位年龄45.8岁。11例为左侧骨折，9例为右侧骨折，由AO分型可判定本组病例均属C3型骨折，均未呈现出开放性骨折。患者均于术后36～72h内接诊并实施手术。

1.2 治疗方法 患者行臂丛麻醉并作Henry切口，对桡骨远端掌侧面骨折块以及干骺端作剥离暴露处理，通过牵引复位将桡骨尺偏角、掌倾角以及茎突高度恢复至正常，临时以克氏针将其固定。置入锁定钢板后取1枚皮质骨螺钉打入滑动孔，并将T型钢板纵臂位置以及横臂孔高度加以适当调整，暂不固定。沿背侧切口呈纵行，将皮肤切开后取第3与第4伸肌腱鞘之间的间隙为切入点，将所属两部分伸肌腱鞘自骨膜下剥离至两侧，同时确保腱鞘具有良好的完整性。将背侧位置部分关节囊呈纵行切开，将骨折块彻底暴露出来，并实施解剖复位[2]。此处应注意患者若明显伴有骨折疏松症状或关节面塌陷超出5mm，则应在复位后行植骨处理并临时以克氏针加以固定。……