陈永田 王超平

胫骨平台骨折是发生膝关节内常见的骨折，是由于外力通过股骨髁撞击导骨平台关节面塌陷和胫骨内外髁的骨折移位，常伴有半月板、侧副韧带及前后交叉韧带的损伤。如果治疗不当，往往会导致创伤性关节炎、内翻和外翻畸形以及膝关节的不稳定和功能障碍。目前胫骨平台骨折治疗的方法包括切开复位内固定、骨外固定架固定、内固定结合骨外固定架治疗、经皮复位内固定技术[1]。自2009年3月-2013年3月，采用内固定手术治疗胫骨平台骨折120例，随访100例，随访率83.3%；取得满意的治疗效果，并与同期外固定治疗进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年3月-2013年3月在我科收治的200例胫骨平台骨折患者，男165例，女35例，年龄18～72岁，平均(46.8±11.6)岁；致伤原因:交通事故伤120例，高处跌下伤26例，压砸伤20例，摔伤34例。开放性骨折11例，闭合性骨折189例。按Schatzker分类[2]:Ⅰ型17例，Ⅱ型39例，Ⅲ型48例，Ⅳ型51例，Ⅴ型33例，Ⅵ型12例。合并半月板损伤12例，内侧副韧带伤11例，外侧副韧带损伤5例，前后交叉韧带止点撕裂13例。根据治疗方法的不同随机分为观察组和对照组，各100例。两组患者在性别、年龄、致伤原因、骨折分型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1，具有可比性。

表1 两组患者一般情况比较（n=100）

1.2 治疗方法 所有患者术前行X线、CT检查等影像学检查，明确胫骨平台关节面塌陷及骨折块移位位置及程度，结合骨折Schatzker类型选择切口显露。观察组患者采用手术切开复位内固定治疗，术中用松质骨螺钉或螺栓固定5例，T型、L型或高尔夫球棒形支撑钢板固定95例，植骨50例，术中同时修补断裂韧带及破裂半月板修补；开……