时淑珍 付静 董笑洋

化疗是晚期结直肠癌的主要治疗方法，目前大肠癌的化疗多主张用5-氟尿嘧啶(5-Fu)或类似物为基础的化疗方案,一旦耐药，晚期结直肠癌的疗效将大为降低。雷替曲塞是一种喹唑啉叶酸盐类似物，通过抑制胸腺嘧啶合成酶起作用。与5-Fu相比，雷替曲塞具有更强的抗人结肠癌肿瘤细胞的活性及较轻毒性。本研究从2011年6月-2012年12月应用雷替曲塞或5-Fu/亚叶酸钙(LV) 联合奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌40例，对其近期疗效及不良反应进行评价，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取经病理学证实的40例晚期结直肠癌患者，符合以下条件：年龄在25～70岁之间；有客观可测量的肿瘤病灶；入组病例可以是初治或复治患者，初治患者为从未接受过化疗或者辅助化疗结束6个月后复发转移者;复治患者为对肿瘤病灶做过1个化疗方案无效（PD）或辅助化疗结束6个月内复发转移者，未使用过奥沙利铂，且已停用化疗1个月以上；Karnofsky(KPS)评分≥70分，预计生存期在3个月以上；化疗前检查血常规、心肝肾功能基本正常。随机分为两组，治疗组20例,其中男性16例，女性4例，中位年龄54岁;对照组20例其中男性15例，女性5例;中位年龄55岁。两组患者在性别、年龄、KPS评分、病理、分期及原发灶是否手术方面无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组: 雷替曲塞(雷替曲塞注射液，江苏正大天晴药业股份有限公司)3mg/m2d1;奥沙利铂130mg/m2d1。对照组: 亚叶酸钙200mg/m2d1-5；氟尿嘧啶375mg/m2d1-5；奥沙利铂130mg/m2d1。两方案均以21d为1周期，每2个周期评价疗效及不良反应。……