李军

肱骨近端骨折是指患者肱骨头关节面至肱骨外科颈以远1～2cm之间的位置，主要包括：肱骨干近端、小结节、大结节、肱骨头等结构的骨折。国外报道显示，肱骨近端骨折占全身骨折的5.5%～9.6%，大部分患者是老年人。由于老年人骨质较为疏松，大多存在着骨皮质松脆、变薄，骨质疏松，广泛骨量丢失等症状，因而轻微的外伤就会导致复杂性的肱骨近端骨折。由于老年肱骨近端骨折率较高，治疗方式较多，本研究采用锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折的方法进行深入研究，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月-2012年1月进行治疗的62例老年肱骨骨折患者。其中，男26例，女36例，年龄55～73岁，平均年龄62.2岁。患者骨折按照NEER分类分为：三部分骨折38例，二部分骨折16例，四部分骨折8例。患者受伤原因主要包括：摔伤40例，车祸18例，打击伤4例，所有患者全部为闭合性骨折。患者X线片显示，患者骨折端存在明显移位，少数患者在进行CT扫描时确认患者均无神经损伤或血管损伤，手术由同一组医生进行。

1.2 方法 一般对患者采用臂丛神经阻滞麻醉，患者采取卧位，患肩朝上，在患者肩关节外侧，经过其肱骨大结节外侧，可以对患者进行纵行的小切口入路，下段在三角肌与肱二头肌间进入，上段在三角肌外侧间纵行分离肌束，注意在切入时要保护好患者周围的神经血管束、旋肱动脉血管和腋神经[1]。之后应向两侧牵开肌肉，使肱骨近端的骨折部位尽量暴露，如果需要扩大其手术视野，应剥离患者三角肌的附着点，尽量减少剥离肩袖附着，防止患者日后的肩关节活动受限。……