徐 敏 魏芳晶 阴淑莹 张晓云 王翠艳

(内蒙古医科大学第一附属医院保健1区，内蒙古 呼和浩特 010050)

胰岛素抵抗(IR)是指机体葡萄糖摄取和处理能力降低，早期表现为高胰岛素血症。有研究认为IR不仅是2型糖尿病的发病基础，也是心血管病、高血压和动脉粥样硬化发生的根源〔1〕，对于心血管病微循环的损害尚在研究中。胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是一种多功能细胞增殖调控因子，能够抑制线粒体应激介导的细胞凋亡影响心肌灌注水平〔2～4〕。血管性假性血友病因子(vWF)是反映内皮功能最好的内皮生物标志物，目前证实其在缺血、缺氧和缺血再灌注损伤等许多伴血管内皮损伤的病理过程中有重要意义〔5〕。本文就老年急性心肌梗死(AMI)患者IR与血管内皮损伤的关系进行探讨。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集我院2011年1月至2012年12月首次住院AMI患者42例，年龄65～73岁，平均年龄69.4岁。女性35例，男性7例。入选标准为AMI诊断标准，排除既往长期口服抗血小板药物、他汀类药物患者;排除陈旧性心肌梗死、既往冠脉搭桥术、严重心功能不全、严重的瓣膜性心脏病及严重内分泌代谢疾病患者。

1.2 检测指标 IGF-1、vWF检验标本均于老年AMI患者明确诊断后即刻取外周静脉血。空腹血糖和空腹血清胰岛素检验标本均于禁食12 h后取清晨外周静脉血。血清IGF-1和血浆vWF试剂盒购自Rapidbio公司，采用EALISA法检测。空腹血糖和胰岛素浓度试剂盒购自Roche公司，用COBAS 6000的免疫生化分析仪上进行全自动分析。

1.3 胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)计算 根据国际通用的稳态模式评估法计算HOMA-IR:HOMA-IR=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5。……