李金燕

胃癌早期临床发现的较少，一经确诊的胃癌患者一半以上的已失去最佳手术时机，多已发生局部进展或远处的转移。目前临床上对进展期胃癌的主要治疗手段为化疗［1］，但是对于晚期胃癌的化疗效果并不是太理想，特别是对于复治者效果更差。设计新的化疗方案成为目前临床上胃癌治疗研究的热点、难点问题。自2008年11月至2011年12月河南科技大学第三附属医院洛阳东方医院应用卡培他滨和替吉奥分别联合奥沙利铂一线治疗进展期胃癌100例。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年11月至2011年12月本院未进行手术的进展期胃癌患者100例，其中67例男性，女性33例，年龄50～73岁，平均65岁。所以病例均符合以下标准:病理组织学诊断明确;有明确的观察指标，有一个或一个以上经CT或MRI测量的病灶，生存期预计≥3个月，实验室检查肝肾功能正常，并排除其他的原发肿瘤。分为卡培他滨联合奥沙利铂方案组(卡组)50例，替吉奥联合奥沙利铂组(吉组)50例;两组在年龄、性别、疾病程度、病理上无差异。

1.2 治疗方法 卡组:5%葡萄糖注射液500 ml加入奥沙利铂130 mg/m2静滴3 h，用一次;卡培他滨1000 mg/m2，分两次早晚口服，连用14 d，3周为1个周期。吉组:奥沙利铂同卡组用法，替吉奥40 mg/m2，分两次早晚餐后口服，连用14 d，3周为1个周期。每6周两组评价疗效，两组病例最多接受8周期的化疗。

1.3 评价标准 依据WHO实体肿瘤疗效评价标准:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、恶化(PD)，近期有效率=完全缓解(CR)+部分缓解(PR)。实验室检查血液结果按照NCI毒性分级标准进行不良反映评价。

2 结果

2.1 临床疗效 两组病例均完成治疗，依据肿瘤疗效评价标准卡组中9例完全缓解者，21例部分缓解，14例稳定，6例恶化;吉组中8例完全缓解，20例部分缓解，15例稳定，7例恶化。具体临床疗效见表1所示。

2.2 不良反应 卡组出现腹泻12例(24.0%)、恶心呕吐25例(50.0%)、手足综合征10例(20.0%)与吉组出现腹泻13例(26.0%)、手足综合征 11例(22.0%)、恶心呕吐 27例(54.0%)，两组一般不良反应发生率经统计学比较P＞0.05无明显的差异;对两组病例实验室检查的不良反应统计，见表2。

表1 两组的疗效比较［(n%)］

表2 两组治疗进展期胃癌的实验室检查出现的不良反应统计(n)

3 讨论

胃癌是消化道比较常见的恶心肿瘤，近几年来发病率逐年上升，胃癌早期临床发现的较少，一经确诊的胃癌患者一半以上的为中晚期，已失去最佳手术时机，多以发生局部进展或远处的转移，患者的生存率很低［2］。

目前对于进展期胃癌患者的治疗以全身的化疗为主。奥沙利铂是在常用的顺铂、卡铂之后的新的抗肿瘤药物，能在很短时间内与DNA充分牢固结合，抗肿瘤作用明显［3］。卡培他滨可以有效的杀伤肿瘤，有较高的特异性且毒性比较小，具有较强的抗胃癌活性，容易被患者接受［4］。替吉奥具有良好的吸收性和生物利用度。

通过这次研究，对于进展期胃癌患者，给与卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗，两组患者临床的治疗效果与发生的不良反应均没有明显的差异且两者的不良反应发生率较低;卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌均能达到良好的临床疗效，较少的不良反应，都可以做为进展期胃癌化疗方案。

［1］ Koizumi W，Narahara H，Ham T，et al.S-1 plus cisplatin VersusS-l alone for first-line treatnlcnt of advanced gastric cancer(SPI·RIPS trial):a phase Ⅲ trial．Lancet Oncol，2008，9(3):215-221．

［2］ 周际昌.实用肿瘤内科学．北京:人民卫生出版社，2006:47-48．

［3］ 张洁，肖雅，陆明，等.卡培他滨单药或联合方案治疗晚期胃癌的临床研究．中华肿瘤杂志，2009，31(4):321-315．

［4］ 张健，王哲海.奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌38例临床分析．山东医药，2008，48(2):78-79．