医学微生物学与免疫学教学方法的探讨、改革与实践

2013-09-20秦庆颖

中国医学创新 2013年7期

秦庆颖

医学微生物及免疫学是重要的医学基础、必修课[1]。建立适应新时期需要的医学微生物与免疫学课堂教学法，是当今高等医学专科学校及基础教育者面临的重要问题[2]。本组查阅相关文献，结合笔者教学实践，总结了医学微生物及免疫学的教学及改革体会，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集笔者所在学校2010级医学生60名，开展教学实践改革，其中男18名，女42名，年龄18～20岁，平均（20.6±2.2）岁。同时收集另一班级的学生60名，由另一老师实施常规教学。两组性别比例、平均年龄、前一年的学习成绩方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法开展教学实践改革组的方法主要有如下几个方面。

1.2.1 讲好绪论激发学生学习兴趣是医学微生物学与免疫学教学的基础。绪论是全书概括，讲解好绪论，能提高学生对本课程的学习兴趣。从第一堂课开始，就应将学生引入有趣、好学的境界。如讲解微生物时，可从生活中最简单的微生物商品如酿酒、发酵等引入，进而引入药物如抗生素制剂等，强调微生物研究在医学工作中的重要性及应用前景。其次，回顾人类对微生物认知进程，如古代即有种牛痘、冶金等历史，解放后党消灭鼠疫霍乱等烈性传染疾病。还可结合日常事例，如不卫生的饮食可诱发腹泻，抵抗力下降能够引起一系列的微生物感染等，使学生意识到微生物无处不在及对医学工作的影响[3]。

1.2.2 教学改革与实践填鸭式教学模式一直存在忽略了学生主观能动性等先天不足，尤其对于内容抽象的免疫学教学。启发式教学法采取提问、讨论等多种教学法跳动学生的积极性，拓展了学生思维，且提出的一系列关键问题，可构成教学主线及内容，这应在备课中把握好。微生物各章节讲解完后，可用一些这样问题启发学生：如哪些微生物能够导致化脓性感染，导致性病的微生物有何特点，诱发人畜共患病的常见微生物种类及特点。对于免疫学内容，可让学生思考：青霉素超敏反应类型及诱因机制，如何避免，人工自动免疫与被动免疫联系与区别等。通过上述方法，可化被动接受为主动探索，激发学习热情，助于增强学习效果。

1.2.3 理论与临床实践相结合微生物与免疫学与临床关系紧密，教学过程中联系临床实际特别重要。比如讲解至金黄色葡萄球菌时，可让学生回忆自己是否曾有过化脓性感染；讲解至破伤风杆菌时，可总结临床实例介绍其致病因素及预防手段；讲解至乙肝病毒时，强调“五项指标”检测的必要性，了解其传播途径等。免疫学课程中，可以临床、生活常见病例作为切入点：为何左眼受伤右眼也会发炎，青霉素为何易出现过敏。母子间Rh、ABO不合易导致新生儿溶血症；器官移植时易出现排斥反应，防性疫苗注射等。总之，将学生已感知临床现象与理论相结合，从现象至本质，有助于学生将感性认识提升至理性认识，从而提高教学及学习效果[4]。

1.2.4 重视实验课，培养学生动手能力微生物免疫学属于实践性强的一类学科，理论课应与实验课同等重视。实验课可加强学生对细菌分布实验、细菌培养实验的了解，有助于其牢固树立无菌理念，严格无菌操作；通过熟悉各种理化因素对细菌活性的影响，帮助其以理论指导实践，掌握在何种情况下使用何种消毒或灭菌方法[5]；通过毒素与抗毒素中和实验及凝集反应试验，能够将抽象难懂的免疫学理论知识以直观的现象让学生理解，利于其由感性认识向理认识的深入转变。实验课教学课程中，让每个学生都能够独立自主操作，培养其动手能力。

1.3 统计学处理使用Windows SPSS 17.0软件计算分析，计量资料以（±s）表示，采取t检验，计数资料采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

教学改革实验班学生期末考试成绩优秀率为48.3%（29/60），不及格率为3.3%（2/60），显著优于常规教学班的33.3%（20/60）、8.3%（5/60），比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。教学改革实验班学生学习积极性、综合能力、综合素质得分分别是（92.56±11.2）分、（94.6±10.7）分、（93.4±12.4）分，显著高于常规教学班，见表1。

表1 两种教学方法的效果评价（±s）分