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健康教育干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果评价

2013-09-20刘伟莲李远芬

中国医学创新 2013年7期
关键词:空腹血糖糖尿病

刘伟莲 李远芬

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见并发症,该病是由于激素水平改变而产生胰岛素抵抗,若病情得不到有效控制,易发生流产、早产、妊娠高血压综合征、感染、胎儿畸形、巨大儿、胎儿发育迟缓,会严重威胁到母婴安全[1]。健康教育干预在妊娠期糖尿病患者的治疗过程中具有重要的意义,通过对妊娠期糖尿病患者实施健康教育干预,效果较为满意,现将相关研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取89例妊娠期糖尿病患者,所有患者均符合妊娠期糖尿病诊断标准,经糖代谢筛查确诊,空腹血糖(5.64±0.83)mmol/L,餐后 2 h血糖(8.79±2.28) mmol/L。患者年龄23~38岁,平均(27.4±2.3)岁,孕周22~31周,平均(26.4±1.5)周,初产妇76例,经产妇13例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 针对患者的具体情况,为患者制定系统的健康教育计划,并成立健康教育干预小组,小组成员由科主任、床位医师、护士长以及营养员组成,负责对患者的健康教育工作。将健康教育内容制作成手册、宣传册、宣传卡片发放给患者。患者住院期间定期对患者进行集体的健康教育活动,可通过座谈会、观看视频、网络教学等形式,将相关健康内容传达给患者。

1.2.2 健康教育内容

1.2.2.1 一般知识教育 向患者详细介绍糖尿病的病因、影响因素、发病机制、临床表现、并发症、治疗原则等[2],提高患者的糖尿病认知水平。

1.2.2.2 饮食指导 根据每个患者的具体情况进行个体化饮食健康指导,指导患者如何合理安排每日三餐,做到定时、定量进餐,控制摄入总热量,合理安排碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养物质的比例[3]。嘱患者多食用新鲜的蔬菜和水果,忌食油腻、油炸类食物,坚持少食多餐。

1.2.2.3 运动指导 适当的运动可改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平,因此,应指导患者进行适当的运动锻炼,运动量不宜过大,运动强度以自己能够耐受为原则,一般使心率保持在120次/min,运动时间也不宜太长,一般为20~30 min,并且适宜在餐后1~2 h活动较为合适。切忌在空腹、注射胰岛素等待进餐的时间及身体不适的情况下运动[4]。

1.2.2.4 血糖监测指导 指导患者每日自我监测血糖值的变化情况,以便根据血糖变化情况合理调整药物使用剂量,同时告知患者低血糖的临床表现,通过密切监测血糖值的变化情况,预防低血糖的发生。

1.3 观察指标 观察健康教育干预前后患者的血糖控制情况以及健康行为情况,健康行为包括[5]:严格控制饮食、定期血糖测定、控制体重、适当运动4个方面。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料采用 χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况 本组89例妊娠期糖尿病患者经健康教育干预后空腹血糖及餐后2 h血糖较干预前均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 健康教育干预前后患者的血糖情况比较(±s) mmol/L

表1 健康教育干预前后患者的血糖情况比较(±s) mmol/L

时间 空腹血糖 餐后2 h血糖干预前 5.64±0.83 8.79±2.28干预后 4.31±0.52 6.18±1.76 P值 <0.05 <0.05

2.2 健康行为 健康干预后严控制格饮食、定期血糖测定、控制体重以及适当运动的患者例数较干预前有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 健康教育干预前后患者的健康行为比较 例(%)

3 讨论

对妊娠期糖尿病患者实施健康教育的目的不单是控制孕期血糖,更重要的是让患者形成良好的生活方式,提高孕妇自我健康管理行为及对健康行为的依从性[6]。本研究结果表明,通过对妊娠期糖尿病患者采取系统性的健康教育干预,空腹血糖及餐后2 h血糖较干预前均有显著下降,健康行为较干预前有显著改善。临床研究表明,通过一系列的健康教育干预,能够促进妊娠期糖尿病患者血糖的平稳达标,从而减少糖尿病对孕产妇的危害,增强患者自我管理的信念,提高治疗依从性[7-8]。因此,对妊娠期糖尿病患者实施健康教育干预具有重要的意义。

[1] 田小英,田小飞,符素娥.妊娠期糖尿病患者的临床护理及健康教育研究[J].中国医学创新,2010,7(16):101-102.

[2] 孙贺.健康教育对妊娠期糖尿病的影响[J].医学临床研究,2011,28(3):496-497.

[3] 陈崇合.健康教育干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(23):3817-3818.

[4] 朱佳佳.妊娠期糖尿病健康教育对妊娠结局的影响[J].检验医学与临床,2011,8(19):2430-2431.

[5] 徐春娟.妊娠期糖尿病健康教育的效果评价[J].浙江预防医学,2012,24(6):84-85.

[6] 郭益萍,王建东.妊娠期糖尿病65例孕期健康教育效果评价[J].护理与康复,2010,9(6):539-540.

[7] 吕丽珍,何剑青.健康教育干预对妊娠期糖尿病的影响[J].吉林医学,2011,32(30):6474-6475.

[8] 郭杏琴.妊娠期糖尿病的护理干预及效果[J].中国医药导报,2010,5(1):104-105.

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