刘金舟 江明

陈旧性肛裂在临床上是一种十分常见的肛管和肛门疾病，患者在临床上的症状主要表现为肛管裂口溃疡，不易愈合，排便时及排便后肛门部出现疼痛剧烈等。现在在临床上多采用内括约肌侧方切断术治疗陈旧性肛裂，但是有报道显示其在手术过程中不能够得到准确的控制，通常会对患者的内括约肌造成一定程度的损伤，造成患者控便能力出现障碍［1］。为此，湖北省黄梅县新开镇卫生院对100例陈旧性肛裂患者采用裁剪式内括约肌侧切术进行治疗，取得了满意的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2009年10月至2012年10月期间收治的100例陈旧性肛裂患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。所有患者在入院后经临床医师诊断，均确诊为陈旧性肛裂患者。其中，男性患者46例，女性患者54例，年龄在17～48岁不等，平均年龄为33.5岁。此外，根据患者入院的先后顺序随机将患者分为治疗组和对照组，每组50例。两组患者在性别、年龄、临床表现、肛裂分期等方面一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 患者有典型的临床表现即：疼痛、便秘和出血，而且其肛裂疼痛周期性：排便时疼痛，间歇期，括约肌挛缩痛(肛管括约肌收缩痉挛，可持续半到数小时)，直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，而再次大便又出现疼痛。

1.3 治疗方法 对照组患者采用常规治疗陈旧性肛裂的方法(即内括约肌侧方切断术)进行治疗；而治疗组患者则采用裁剪式内括约肌侧切术进行治疗：患者在手术前行骶管麻醉，取截石位。在截石位3点距肛缘1.5 cm处行一切口，用尖刀将内括约肌切断，最后将切口用3-0可吸收线进行缝合。

1.4 疗效评定标准 如果患者在术后其临床症状消失，并且裂口处完全愈合，那么治疗即为痊愈；如果患者在治疗后临床症状明显改善，即裂口以及创面缩小，那么治疗则为有效；如果患者在术后临床症状没有出现任何改善，而且裂口也没有发生变化，那么治疗即为无效。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对本次研究的结果进行统计学分析，对分析所得结果采用均数±标准差(±s)的形式进行检验，P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

通过对比两组患者的治疗结果发现，采用裁剪式内括约肌侧切术治疗的50例陈旧性肛裂患者在术后均得到康复，而且没有复发的情况发生，相比于对照组患者差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比(n)

此外，有部分患者在术后伴有并发症：其中有2例患者出现肛周脓肿，1例患者出现侧切口处感染以及1例患者在术中出现血肿，但是经过一系列的精心治疗后均恢复正常。

3 讨论

陈旧性肛裂在临床上是一种十分常见的肛管和肛门疾病，患者在临床上的症状主要表现为肛管裂口溃疡，不易愈合，排便时及排便后肛门部出现疼痛剧烈等［2］。根据患者的病情，通常可以将患者分型：如果患者肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐新鲜，触痛明显，创面富于弹性，那么即为一期肛裂；如果患者有反复发作史，创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基地紫红色，或有脓性分泌物，周围黏膜充血明显，那么即为二期肛裂；如果患者溃疡边缘发硬，基地紫红有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有裂痔，或有皮下瘘，那么即为三期肛裂［3］。本院通过对患者采用裁剪式内括约肌侧切术进行治疗发现，患者在术后均得到康复，而且没有复发的情况发生，相比于对照组患者差异有统计学意义(P＜0.05)。虽然收治的患者中有2例患者出现肛周脓肿，1例患者出现侧切口处感染以及1例患者在术中出现血肿等并发症，但是经过一系列的精心治疗后均恢复正常。

综上所述，采用裁剪式内括约肌侧切术在治疗陈旧性肛裂方面具有较好的疗效，能够有效的改善患者的病情，而且安全性高，术后并发症也相对较少，在患者康复以及健康生活方面发挥了十分重要的作用。

［1］ 周曙华．两种术式治疗陈旧性肛裂疗效比较．浙江临床医学，2008，10(4)：112-113.

［2］ 赵德美，何谓肛裂．人人健康，2005，11：231-234.

［3］ 熊海新，侧切术治疗陈旧性肛裂180例临床观察．结直肠肛门外科，2006，12(3)：11-12.