熊茂明

胸膜疾病是常见疾病之一，如果出现病变将会影响呼吸系统的正常运转，近年来发病率持续上升，引起了国内外专家的重视。气胸作为胸膜疾病的一种，其发病原因主要是密闭的胸膜腔出现缝隙，导致气体进入腔内，因而出现气胸［1］。气胸疾病的主要发病人群是中老年，对这类人群的生命健康产生了威胁，为了探讨胸膜疾病的临床诊断以及观察治疗效果，本次研究选取本院2009年6月至2011年6月收治的胸膜患者60例，先进行胸部CT和X线检查，再使用纤维支气管镜介入治疗，取得了满意的治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取了我院2009年6月至2011年6月收治的胸膜患者60例，其中男25例，女15例，年龄在35～65岁之间，平均年龄为(44.2±9.6)岁，患者的病龄为1.5～8年之间，平均病龄为(2.5±1.2)年，平均气胸发作次数5.1次。12例继发性气胸，23例特发性气胸，15例复发性气胸。

1.2 临床症状 患者出现突发性胸痛，疼痛如刀割般剧烈，并伴有急促的呼吸。气胸较轻的患者症状表现不是很明显，气胸较重的还会有面色苍白，双手双脚冰冷，血压下降，脉搏异常等。

1.3 方法 先用使用胸部CT和X线观察胸腔积液情况，出现单侧胸腔有中等或大量积液的均诊断为气胸。对确诊病例再进行纤支镜检查。给患者肌注安定和阿品脱，手术时检测心率和血氧饱和度的情况，护士将患者的患侧向上，然后取侧卧位，在腋前线的第6、7胸间切开并进纤支镜。接着，将患者平躺在手术台上，扩大切口，继续进纤支镜，在胸腔上垂直刺入金属套管针，退出针栓后再插入纤支镜，然后将套管的角度和方向调节到最合适，最后按顺序全面观察患者的肺尖直至隔面，对可能出现缝隙的地方滴入生理盐水，让患者深呼吸，出现气泡则证明此处漏气，再使用红霉素以及葡萄糖进行处理。如果观察到肺大泡，就用穿刺针将其戳破，抽出气体，再注入生物胶封闭。如果胸腔内有大量积液，抽取或排空积液，去壁层胸膜活检。

2 结果

2.1 纤维支气管镜观察结果 所有患者在纤支镜观察下表现明显，具体见表1。

表1 60例患者纤支镜观察结果对比(n)

2.2 治疗结果的比较 与治疗前相比，气胸患者的病情得到显著改善，其中重度气胸3例，中度气胸12例，轻度气胸20例，单纯性气胸9例，复发性气胸6例。

3 讨论

3.1 诊断方式分析 本次研究采用了胸部CT和X线两项检查，保证了诊断结果的正确性。但是，CT的优势更为明显，它具有反应敏捷、区别性高，敏感度高。研究发现，出现胸膜粘连的有17例，而胸膜粘连术是治疗自发性气胸的重要方法，临床上一般用于身体状况较差，不适合做手术的患者，因为手术后复发的概率比较高［2］。

3.2 纤维支气管镜的治疗价值 纤维支气管镜作为微创技术在医疗上的运用，治疗效果明显好于其他方法。它的主要功能是观察胸腔内的积液，是否有肺大泡和漏气口，然后引流积液，针刺肺大泡，从而减少胸膜再次粘连的次数。纤支镜操作方便，安全性高，创伤小、并发症少的优点使得对心肺器官的影响降低到最小，提高了治疗水平，极大地改善患者的生活质量［3］。

3.3 气胸患者在治疗期间，需保持良好积极的心态，配合护理人员的悉心护理，对病情能把握得当，一旦出现呼吸异常、体温升高等症状，及时通知医护人员做妥善处理。另外，对气胸患者进行健康宣教也很重要，让他们正视自己的疾病，了解其他临床表现，同时要尽量避免者大声咳嗽、大笑、拎拿很重的东西。患者要经常进行户外运动，如散步或慢跑，学会均匀呼吸，增强体质，降低感染病毒的可能性。

综上所述，现代医疗卫生事业的进步，微创技术的广泛开展，护理的不断细化，胸膜疾病的临床治疗结果也日趋改善，纤维支气管镜可以在临床上广泛开展。

［1］ 陈实亭．青年人自发性气胸182例临床分析．中国现代医生，2007，(18)：51.

［2］ 陈学信，周洪恩，金发光，等．胸腔闭式引流胸膜粘连术治疗自发性气 胸临床观察．现代医药卫生，2009，25(24)：3761.

［3］ 王学忠，李军，刘天华．经纤维支气管镜介入治疗难治性气胸10 例．疑难病杂志，2008，7(2)：111.