于永红

1 资料与方法

1.1 纳入标准 均符合糖尿病足(Diabetic foot DF)最经典Wagner分级法中0级标准，有发生足部溃疡的危险因素［1］，目前无溃疡者。临床表现为：皮肤干燥弹性差、脱皮、有色素沉着、双足皮肤青紫、皮温下降、足背动脉减弱或消失、间歇性破行、下肢静息痛、下肢无力、下蹲起立困难等。

1.2 一般资料 66例DF患者均来之于本院内分泌科2011年10月至2012年10月住院或门诊的患者，糖尿病病程均在10～20年，随机分为两组：治疗组34例，男16例，女18例，年龄在69～78岁；对照组32例，男17例，女15例，年龄在65～76岁。

1.3 方法 (1)基础治疗，均给于糖尿病知识教育，并控制饮食，应用口服降血糖药和诺和灵30R控制血糖，调整胰岛素用量使血糖控制良好。(2)对照组在降糖治疗的基础上口服0.5 g羟苯磺酸钙胶囊，3次/d，每次一粒。治疗组在对照组的基础上给予中药泡足，处方：红花20 g，川牛膝20 g，乳香 20 g，没药 20 g，干姜20 g，附子10 g，肉桂10 g，丹参30 g，当归20 g，荆芥12 g，葛根20 g，透骨草20 g。将原药材浸泡120 min，再煮沸 30 min，滤药渣取滤液 2000 ～3000 ml，放入足浴治疗箱中，待药液温度降至37℃左右时，将双足浸入，液面在踝关节10 cm以上，药液在浸泡过程中可逐渐加入热水，保持药液温度，双脚可进行揉搓按摩以加强疗效。每次30 min，足浴后应擦干双足及时保暖，1次/d，15 d为一疗程。

1.4 观察指标 ①临床症状：观察并记录患者治疗前后的临床表现。②足背动脉的检查：寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱，以波动明显减弱或消失为异常。③ABI的检测采用超声多普勒血流探测仪测定ABI。正常，1.3≥ABI＞0.9；下肢动脉缺血，≤0.9；严重缺血，≤0.4，动脉中钙化 ＞1.3［2］。

1.5 疗效判断标准 显效：自觉症状消失，足背动脉搏动恢复正常；有效：自觉症状明显减轻，足背动脉搏动明显增强；无效：自觉症状无好转，足背动脉搏动较弱或消失。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗总有效率比较表

2.2 临床症状变化 疗程结束后，两组的临床症状均有改善，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组，见表2。

表2 两组临床症状变化情况表

2.3 两组ABI检查结果比较差异有学意义

表3 ABI数据结果(±s)

表3 ABI数据结果(±s)

注：★治疗前 T=0.528，P ＞0.05#T=4.022，2.038，P ＜0.05▲治疗后两组T=2.292，P＜0.05

组别 治疗前 治疗后治疗组(34) 0.61±0.24★ 0.83±0.21#▲对照组(32) 0.58±0.22★ 0.70±0.25#

3 讨论

DF患者由于机体持续处于高血糖及糖化经产物与蛋白质的非酶糖化状态，脂代谢紊乱，血液的高粘稠、高凝状态下以及下肢循环障碍等诸多因素，使患者的下肢动脉容易发生血管病变，管壁增厚，管腔变窄［3］，同时微血管和微循环故障，下肢供血逐渐减少，导致足部严重缺血坏死。晚期治疗效果差，对早期病变，应引起高度的重视并及时采取干预措施，对减少DF致残，提高生活质量，减少相关的医疗支出，具有重要的社会和经济效益。从以上的临床研究证明，治疗DF中西医结合治疗比单纯的西医治疗有着明显的优势。羟苯磺酸钙胶囊为毛细血管保护剂，可通过调节微血管的生理功能，增加渗透性和减少阻力，其能够降低血浆粘稠度，降低血小板的高聚集性，从而防止血栓的形成。能提高红细胞柔韧性，并能间接增加淋巴的引流而减少水肿［4］。中药足浴借助浸泡过程中药、热的双重作用，通过皮肤毛孔的吸收，促进机体气血运行，药物随热而行，经脉循环，直达病灶，可以明显改善患肢微循环。红花当归丹参三药联用加强其补血、活血化瘀的功效，肉桂、干姜具有温通筋脉，助阳化气的作用，乳香、没药活血祛瘀止痛，透骨草舒筋活络，荆芥清热解毒，全方配伍对DF的治疗起到综合提升作用。

［1］ 董玉芬．糖尿病足的分级及其辩证护理方法的探讨．中国煤炭工业医学杂志，2012，10：20．

［2］ 陈大伟．糖尿病足病患者踝肱指数和下肢动脉照影特点及其相关分析．四川大学学报(医学版)，2010，41(4)：731-733．

［3］ 徐韶明，糖尿病足30例综合治疗的效果观察．中国医药指南，2012，09：30．

［4］ 周秀琴．羟苯磺酸钙胶囊在糖尿病视网膜病变患者中的应用．当代医学，2011，17(4)：44444444444444444．