黄建丽

近年来我国糖尿病患病率呈上升趋势，目前已有糖尿病患者三千多万。临床上2型糖尿病属于一种进行性疾病，2型糖尿病主要由于胰岛细胞功能逐渐衰退，胰岛素抵抗逐渐加重，导致患者血糖水平超出正常值，患者生活和健康受到严重影响［1］。以往临床主要用磺脲类药物进行治疗，但此类药物临床效果并不尽如人意，为探究一种更安全有效控制血糖的方法，河南省卢氏县人民医院开展了基础胰岛素联合口服降糖药物控制血糖与预混胰岛素相比疗效分析的研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2012年12月来我接受治疗的糖尿病患者133例，患者都符合1999年WHO糖尿病诊断标准［2］，排除1型糖尿病、妊娠、肝肾功能异常、急性心脑血管事件、感染、酮症酸中毒及其他内分泌代谢疾病；按随机数字表法将其分为观察组和对照组，其中观察组男性30例(44.78%)，女性37例(55.22%)，年龄25～75岁，平均(48.9±4.6)岁；对照组男性31例(46.97%)，女性35例(53.03%)，年龄27～74岁，平均(48.4±4.6)岁；组间一般资料如发病时间、患者年龄、性别、临床症状、患者病情严重程度等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后给予相关护理和检查，观察组采取低精蛋白锌胰岛素(江苏万邦生化医药股份有限公司)联合二甲双胍(武汉楚天化工有限公司)进行治疗，每日早、晚餐前30～60 min皮下注射一次，并口服二甲双胍500 mg，对照组给予预混胰岛素进行治疗，0.2～0.4 U/(kg·d)，按1∶1分配到早餐前和晚餐前各注射1次。在治疗期间每天对患者各指标进行6次监测。

1.3 监测指标 治疗十周后观察患者空腹血糖，餐后血糖，糖化血红蛋白以及体重的变化，血糖降低幅度越大更接近正正常值，糖化血红蛋白比例越低，体重增加越少，说明疗效越好［3］。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0软件分析，建立数据库，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；若得出的结论为P＞0.05，则差异无统计学意义，若P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01差异有显著统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后病情状况以及治疗结果如表1。

表1 两组患者治疗后疗效比较(±s)

表1 两组患者治疗后疗效比较(±s)

注：两组患者治疗后疗效比较差异具有显著统计学意义，*P＜0.01

kg观察组 67 8.1±1.1* 10.2±1.6* 8.1±1.0* 60.5±8.7组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 餐后血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白% 体重*对照组 66 11.3±1.2 12.1±1.7 10.4±2.5 65.9±8.8 t值16.0245 6.6879 14.5376 3.5853

3 讨论

2型糖尿病的临床显著症状是血糖升高，持续高血糖不仅抑制胰岛细胞功能，同时可以降低胰岛素的敏感性，导致体内组织对胰岛素敏感性降低，因此机体血糖调节失衡，随着病程变长，血糖会不短增高，对机体的危害会更大，有关研究证明餐后高血糖与心血管并发症相关，因此应尽早控制机体高血糖对水平。近年研究表明，糖尿病的预后及慢性并发症发生发展与血糖波动密切相关，血糖过度波动可能导致微血管和大血管损伤，波动性越高慢性并发症的危险越大。因此研究一种有效控制血糖的治疗手段具有十分重要的意义，为此本院探究了基础胰岛素联合口服降糖药物控制血糖与预混胰岛素的疗效［4］。

本次研究结果显示，治疗前两组患者的临床症状相同，病情差异比较也无统计学意义，具有可比性，治疗后观察组患者空腹血糖以及餐后血糖，下降幅度明显优于对照组，而且治疗后出现低血糖情况没有发生，糖化血红蛋白比例下降幅度比对照组高，体重增加比对照组小。两组患者治疗后疗效比较差异具有显著统计学意义，P＜0.01；对于糖尿病患者体重增加是治疗中的重要问题，高血糖则是引发心血管并发症的原因之一，采用低精蛋白锌胰岛素联合二甲双胍治疗糖尿病患者对可以有效控制血糖，而且患者体重增加情况相对较理想。

因此我们认为低精蛋白锌胰岛素联合二甲双胍治疗糖尿病可以有效控制血糖，而且安全性高，适合临床推广使用。

［1］ 李晓艳，陈兵．基础胰岛素与预混胰岛素治疗初诊2型糖尿病的疗效比较．西南国防医药，2009.19(3)：200-202.

［2］ 李静甘精胰岛素联合口服降糖药治疗型糖尿病疗效及安全性观察．中外医学研究，2011，5(14)：9-10.

［3］ 郭辉，丁丽丽．甘精胰岛素联合口服二甲双胍控制空腹及餐后高血糖的研究中国现代药物应用，2010，4(15)：136-137.

［4］ 于永春，孙琪，李宁，李冬．二甲双胍联合格列齐特缓释片治疗30例2型糖尿病的临床疗效分析．中国保健营养 2012，14(8)：612-613.