郭靖

冠心病又称冠状动脉动脉性心脏病, 是由于冠状动脉循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害［1］。笔者采用麝香保心丸在临床中治疗冠心病患者,并与消心痛的治疗效果进行比较分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2013年2月我院诊治的冠心病患者160例, 随机将患者分为治疗组和对照组各80 例 , 治疗组中男 50 例 , 女 30 例 , 年龄 43～81 岁 , 平均(62.42±10.56)岁；对照组中男 52 例 , 女 28 例 , 年龄 41～79 岁 ,平均(59.46±10.21)岁；两组患者的性别、年龄等资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予消心痛 10 mg, 舌下含化, 3次 /d；治疗组患者给予麝香保心丸2粒, 舌下含化, 3次/d；两组患者均治疗4周为一个疗程。分析比较两组患者的临床疗效,观察血流动力学指标的变化情况, 即反映心脏舒缩功能的4个指标：心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)。

1.3 疗效评价标准 显效：心悸、胸闷等的临床症状明显缓解或者消失, 静息心电图恢复正常或者基本正常；有效：心悸、胸闷等的临床症状稍微有所改善, 静息心电图ST段下降, 治疗后回升达到1.5 mV以上, 但未能达到正常水平, 或者主要导联T波变浅达50%以上, 或者T波由平坦转为直立；无效：症状无任何变化甚至有加重的迹象, 心电图原压低的ST段回升＜0.05 mV和(或)T波无改变, 总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS 15.0处理数据, 计数资料比较采用卡方检验, 数据用%表示；计量资料比较采用t检验, 数据用(±s)表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组治疗总有效率为96.25%,高于对照组的85.00%, 两组差异有统计学意义(P＜0.05), 具体结果见表1。

2.2 两组血流动力学指标的比较 两组治疗后CI、LVEF、SV、CO均较治疗前增加, 差异有统计学意义(P＜0.05)；且治疗组较对照组增加明显, 两组间差异亦有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组临床疗效比较［n (%)］

表2 两组治疗前后血流动力学指标的改变比较(±s)

表2 两组治疗前后血流动力学指标的改变比较(±s)

注 ：与治疗前比较 , *P＜0.05 ；与对照组治疗后比较 , #P＜0.05

组别 CI［L/(min·m2)］ LVEF SV(ml) CO(L/min)治疗组治疗前 3.39±1.52 0.36±0.15 61.35±10.23 4.33±0.48治疗后 5.89±1.73*# 0.60±0.12*# 80.23±11.43*# 6.72±0.52*#对照组治疗前 3.32±1.62 0.35±0.13 62.10±10.01 4.22±0.46治疗后 4.25±1.99 0.50±0.18 71.56±10.86 5.38±0.48

3 讨论

为了能控制或者延缓冠心病的发展进程, 使患者病情长期持续在一个稳定状态, 这其中重要的任务就是做好二级预防。二级预防包括非药物治疗以及药物治疗, 药物包括很多种, 大体可归纳为西药和中药(包括降脂、降血压、抗凝等药物 )［2］。

中药麝香保心丸是由麝香、冰片、人参、肉桂、蟾酥、苏合香脂及牛黄等的诸多的中药共同组成, 属芳香温通药的范畴, 具有提高耐缺氧能力, 能较好地改善患者的冠状动脉的流量和降低心肌的耗氧作用；扩冠的作用, 能较好地改善患者的心绞痛发作；能使缺血心肌的代谢得到纠正, 血流动力学得以改善, 且能使耗氧量降低, 抑制氧自由基产生；能较快地解除冠心病的心肌缺血及因心肌缺血所引发的疼痛,并且作用的时间持续长久, 而且还有显著的强心作用［3］。

本研究采用麝香保心丸治疗的治疗组总有效率为96.25%, 高于对照组的 85.00%(P＜0.05)；且 CI、LVEF、SV、CO治疗后较对照组增加明显(P＜0.05)。总之, 麝香保心丸治疗冠心病效果显著, 值得临床推广使用。

［1］ 曹洪欣, 王乐, 蔡秋杰, 等.中医防治慢性病的优势与实践.中医杂志 , 2011, 8(52)：639.

［2］ 李伟英, 沈建平.麝香保心丸在冠心病治疗中的作用机理研究 .中国中医急症 , 2011, 20(1)：114-115.

［3］ 罗雪挺, 胡有志, 冯德勋.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛.血栓与止血学 , 2007, 15(5)：212-215.