潘彦

妊娠高血压疾病属于妊娠期特有疾病，目前我国发生率为10%左右，1997～2005年湛江地区的孕产妇死亡率监测情况说明，由于妊娠高血压疾病引起的孕产妇死亡率为12.31%［1］。妊娠高血压疾病的筛查显得尤为重要，但是目前妊娠高血压综合征患者治疗前后脐动脉血流变化，却鲜有报道［2］，作者对广西岑溪市妇幼保健院孕产妇临床资料进行观察，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取本院2011年3月～2013年2月超声科诊断的80例妊娠高血压综合征孕产妇临床资料进行观察和分析，年龄22～39岁，平均年龄(27.5±8.5)岁，孕期38周～41+6周，平均孕期(37.9±2.3)周。妊娠高血压综合征参照《妇产科学》中的诊断标准，轻度40例，中度30例，重度10例。妊娠高血压综合征孕产妇给予针对性治疗和相应的饮食指导，并且监测到分娩后14 d。注意指导孕妇保持左侧卧位，增加孕妇的影响，加强新鲜蔬菜和水果的摄入，避免精神紧张因素的出现，30周孕妇再次进行复查。

1.2 方法 采用美国GE公司的Vouson-E8实时三维彩色超声多普勒诊断仪，孕产妇采取仰卧位，孕产妇平静呼吸，通过RAB4-8-D探头对胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长、肱骨长、胎心率、羊水、胎儿体重、在胎儿相对安静时通过彩色多普勒和脉冲多普勒对胎儿脐动脉进行测量，调整探头频率为3.5MHz，取其容积小于2 mm。脉冲多普勒取样线和脐动脉夹角为60°，获得5个清晰脉冲频，对胎儿脐动脉收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)进行观察。

1.3 观察指标 妊娠高血压综合征孕产妇治疗前后胎儿脐动脉收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)情况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0对妊娠高血压综合征孕产妇临床资料建立数据库，计量资料通过t检验进行分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

妊娠期高血压综合征孕产妇治疗后的PI、RI和S/D明显低于治疗前，P＜0.05，差异均有统计学意义。见表1。

表1 妊娠高血压综合征孕产妇治疗前后S/D、PI、RI情况(±s)

表1 妊娠高血压综合征孕产妇治疗前后S/D、PI、RI情况(±s)

S/D PI RI治疗前组别 例数＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 80 2.52±0.50 1.14±0.35 0.61±0.33治疗后 80 1.83±0.30 0.81±0.27 0.42±0.17 T值 10.58 6.68 4.58 P值

3 讨论

妊娠高血压综合征是妇产科常见急症，其进展快、危险性大，如果治疗不当可能出现子痫，严重影响妊娠结局，威胁母婴的生命安全［3］。妊娠高血压综合征往往出现全身小血管痉挛和高血压临床表现，孕产妇可能持续的抽搐、昏迷，视网膜血管痉挛甚至蛋白尿等症状。彩色多普勒超声诊断妊娠高血压孕产妇血流变化情况的主要原理是依据孕产妇血流动力学弹性管理论，对微压探头监测胎儿脐动脉波形和压差，通过生物医学理论和微电脑技术对胎儿脐动脉收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度比值、搏动指数、阻力指数进行测定，进而提高妊娠高血压综合征检出率和符合率，从而利于预测妊娠高血压疾病，降低妊娠高血压疾病死亡率，提高妊娠结局的质量。脐动脉作为胎盘唯一的供血动脉，其血液循环状态和血管的阻力直接反映脐—胎盘的血流状态。在正常妊娠的孕妇，其舒张期的血流速度有稳定的增长，此时的S/D值逐渐的降低。对于妊娠期高血压综合征孕产妇，血管重铸出现障碍，胎盘的三级绒毛明显减少，管腔的闭塞消失，绒毛着床浅，可能出现血管痉挛，螺旋动脉的直径明显减小，血管内皮损伤，血管壁发生沉积和脂质的蓄积，促使胎盘床的血液灌注量明显减少。作者通过分析2011年3月～2013年2月超声科诊断的80例妊娠高血压综合征孕产妇临床资料，妊娠高血压综合征孕产妇给予针对性治疗和相应的饮食指导，结果发现，妊娠期高血压综合征孕产妇治疗后的PI、RI和S/D明显低于治疗前，提示彩色多普勒超声对妊娠高血压综合征孕产妇脐动脉血流进行动态监测，可以有效的预测胎盘血液循环状态，降低围生儿不良结局发生率，提高妊娠质量，值得临床推广应用。

［1］ 段宝山，荆溆云，郝耀斌．妊娠期高血压疾病子宫动脉、脐动脉血流对胎儿生长发育的影响．中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(12):1516-1518.

［2］ 付群，李惠明，黄绍芳．MP监测仪在预测妊娠高血压疾病中的应用．实用临床医学，2011，12(7):105.

［3］ 赵亮，孟凡荣，陈漫宇，等．超声多普勒监测妊娠高血压综合征患者胎儿脐动脉血流的价值．浙江临床医学，2005，7(5):545.