韩晓梅

（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000）

1 一般资料

纳入本试验的120例患者均来源于2010年3月至2012年3月内蒙古民族大学附属医院蒙医血液科收治的住院患者，年龄 12至 16岁之间，男女比例为 3比 2，经随机分组两组间患者的年龄和性别无显著性差异，具有可比性。

2 方 法

2.1 搜集病例：经过敏性紫癜蒙医辨证分型诊断量表及证候程度分型量表，搜集出现中度临床证候的“琪素、希拉”偏盛型、“巴达干、赫依”偏盛型、“希日乌苏”偏盛型、年龄在12至16岁之间过敏性紫癜患者各40例，再将每一型过敏性紫癜患者随机分为对照组（常规护理组）和试验组（蒙医辨证护理组），每组设 60例患者，每一证型20例。

2.2 临床观察：对照组采用常规护理，内容包括忌食异体动物蛋白，辛辣、生冷、硬、海产类食物，有明确过敏原者隔离过敏原，减少活动量，急性期或伴有紫癜肾炎时绝对卧床休息，随着病情好转逐渐增加活动量，抬高患肢，预防感冒。

试验组采用蒙医辨证护理，其中“齐苏、希拉”偏盛型在常规护理的基础上饮食方面忌食辛辣、温热性食物，例如：辣椒、生姜、生蒜、生葱、干旱地区的马肉、驴肉等。宜食白菜、黄瓜、冬瓜、谷类等中性或偏凉性食物。起居方面宜居于凉爽、空气清新的居所内，避免剧烈运动、午日贪睡、暴晒太阳等。心理上忌生气、焦躁。

“巴达干、赫依”偏盛型在常规护理的基础上饮食方面避免饱食，忌食生冷、寒性食物，例如雪糕、生蔬、西瓜等。宜食白萝卜、红枣、小麦、青稞等温性且易消化的食物。起居方面宜居于温暖、空气清新、光线稍暗的居所内，避免受凉、淌水、终日卧床，应适当活动。心理上忌抑郁寡欢，保持积极而欢快的心情。

“希日乌苏”偏盛型在常规护理的基础上忌食生冷、刺激性食物，例如雪糕、生蔬、海鲜、动物内脏、辣椒、动物的头或蹄肉等。宜食无刺激性、新鲜、易消化的食物。起居方面宜居于干燥、空气清新的居所内，避免接触油漆、动物毛发等刺激性物体。心理上忌抑郁寡欢或焦躁不安，保持积极而欢快的心情。

依此方法对两组患者均进行15天的临床护理，最后对比两组间患者的精神状态、睡眠质量、食欲、皮肤紫癜消退速度、关节肿痛缓解速度、腹痛缓解速度等。

3 结 果

表1 试验组和对照组患者精神状态对比

表2 试验组和对照组患者睡眠质量对比

表3 试验组和对照组患者食欲对比

表4 试验组和对照组患者紫癜消退速度对比

从上述统计结果看两组间6项观察指标均有显著性差异，P值均小于0.05，具有统计学意义，表明试验组明显优于对照组。

表5 试验组和对照组患者关节肿痛缓解速度对比

表6 试验组和对照组患者腹痛缓解速度对比

4 讨 论

对于疾病的治疗合理科学的护理起着至关重要的作用。在中国无论是中医学、蒙医学还是藏医学自古注重一句话，那就是“三分治疗，七分养”。其中的“养”在今日看来就是对于疾病的护理。那么怎样的护理才算是科学而合理的护理呢？随着现代医学由“生物医学模式”向“生物－心理－社会医学模式”的转变，人们越来越深刻地认识到疾病是由人类机体、心理活动、社会因素等多重因素相互作用而引发的。因此在治疗疾病时给予药物、手术等化学性、物理性、生物性治疗的同时，也要协同心理干预、人文关怀等其它方面的治疗，并且这类治疗在疾病的缓解与痊愈方面起着和药物、手术等治疗手段同样重要的作用。与此同时现代医学也认识到了同一种疾病发生在不同个体时的差异性和同一种治疗方法治疗同一种疾病时对不同个体产生疗效的差异性，因此出现了“个体疗法”这一说法。所以包括化学、物理、生物、心理等综合疗法在内的个体的、循证的医学治疗是当今最为科学的治疗疾病的方法。那么显而易见生理的、心理的、个体的、循证的护理方法才是合理而科学的护理方法。而蒙医学作为中国传统医学重要组成部分其理论核心是“整体观”与“辨证施治”，所谓整体是指人与宇宙自然不可分离的整体，人体的骨骼、肌肉、黑脉（血管）、白脉（与现代医学讲的神经相似）、五脏、六腑间不可分离的整体，机体与心理间不可分离的整体等等，这与现代“生物－心理－社会医学模式”相对应。而“辨证施治”是指同一种疾病发生在不同个体时因受不同个体的体质、年龄、性别、饮食起居习惯、发病季节等的不同其表现的缓急、轻重、寒热、虚实等也不同，在蒙医学上称之为“证型”，治疗时根据不同的证型对同一种疾病的治疗往往是不同的。这与现代医学所说的“个体疗法”相对应。所以作为蒙医学治疗疾病的重要组成部分－蒙医护理也十分注重“辨证施护”。本试验结果恰恰证实了蒙医学辨证护理对于过敏性紫癜患者生活质量的提高与疾病的转归所起的作用优于常规护理所起的作用，有待进一步的大规模、系统的评价和推广应用。