何开仁

（云南省德宏州中医医院， 云南 芒市 678400）

淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。热淋属淋证的一种症型，病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司所至。为开发利用我区民族民间医药，我们选用当地傣族民间用于治疗淋证的药物组成“绿谷根金沙藤汤”内服治疗热淋，经2009年5月至2011年6月间对62例患者进行临床观察，疗效显著，现报告如下。

1 基本资料

本组62例均是本院2009年2月至 2011年6月间的门诊及住院病人，其中男性19例，女性43例；年龄11～64岁，平均±32.46岁;病程 2～23天，平均±6.87天；初次发病者41例，反复发作者21例；西医学诊断分类：急性尿路感染32例,急性膀胱炎19例,尿路结石6例，前列腺炎3例，尿道综合征2例。

2 诊断标准

全部病例均参照国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中医病证诊断疗效标准》的热淋的诊断标准及化验尿常规确诊。

3 治疗方法

3.1 方药组成：野绿谷根（薏苡仁根）30g，海金沙藤25g，车前草 30g，包谷须（玉米须）25g，猪鬃草 25g，山黄稗 20g，鸡蕨叶 20g，胡椒 3g[4]。

3.2 临症加减：小便中带血者加白茅根20g，大便秘结者加大木通15g，伴有尿路结石者加金钱草50g。

3.3 煎服用方法：水煎服，每日 1剂，分 3次水煎服，6剂为1个疗程。1～2疗程观察疗效。

4 结 果

4.1 疗效评定标准：按1994年6月国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛症状消失，尿常规化验检查正常；好转：小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛缓解，尿常规化验检查较治疗前好转；未愈：小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛症状及尿常规化验检查无变化者。

4.2 治疗结果：治疗1～2个疗程观察疗效（见观察表），本组治疗的62例中，治愈49例，占79.03%；好转12例，占19.35%，无效1例，占 1.62%，总效率为 98.38%。

表1 绿谷根金沙藤汤治疗热淋疗程与疗效观察（%）

5 体 会

淋证是指以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。根据病因和症状特点不同，分为热淋、血淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋六证。《中藏经》“淋有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种，热淋者，三焦有热，气搏于肾，流入于胞而成淋也”，热淋的病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司到所至。临床症状为小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。治则以清热利湿通淋为法，正如《金匮翼·诸淋》：“清热利小便，只能治热淋，血淋而已。”根据其临床表现，西医学的急、慢性尿路感染，急性膀胱炎，尿路结石、前列腺炎，尿道综合征等病，凡是具有热淋症状的均可参照热淋辨证治疗。笔者采用当地傣族民间验方组成的野绿谷金沙藤汤。方中野绿谷根、海金沙藤，清热利湿，利尿通淋，为治诸淋涩痛之要药[3]，同为君药；车前草性味甘淡，清热利尿；渗湿止泻，包谷须有清热通淋、利尿消肿[3]，药理研究证明，具有利尿、止血的作用，民间也广泛应用于治疗肾孟肾炎、膀胱炎、尿道炎，肾炎或肾病综合征等，有助于改善肾功能和减少尿蛋白的作用[3]，猪鬃草利水通淋，同为臣药；山黄稗、鸡蕨叶清热凉血止血[3]；胡椒温胃分散寒，以防方中寒凉太过，同为佐、使药[4]。诸药合用，共奏清热利湿通淋之功，符合祖国医学治疗热淋清热利湿通淋的法则。经我科对62例热淋患者的临床疗效观察证明，傣药野绿谷金沙藤汤治疗热淋，具有价格低廉，疗效显著、毒副作用小、药物资源丰富的优点，具有较好的开发和推广应用前景。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.1994,6.

[2]李荣兴.德宏民族药名录[M].德宏民族出版社,1990,10.

[3]北京中医药大学.中药学[M].2002,2,154.157.160.165.

[4]何开仁.滇西民族民间秘验单方[M].德宏民族出版社,2010,09,181.