徐嘉望，吴阳静

(浙江萧山医院，浙江 杭州 311200)

支气管哮喘简称哮喘，临床表现为发作性的咳嗽、喘息、气急、胸闷，多发于夜间或凌晨，常伴有呼气流速受限等症状，病情较严重的患者还可能出现气道不可逆性狭窄，如果不及时采取应对措施，将会给患者的生活和工作带来极大的压力和痛苦[1－2]。舒利迭为丙酸氟替卡松和沙美特罗的混合干粉吸入剂[3]，笔者采用舒利达吸入治疗支气管哮喘，取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年7月至2012年7月间收治的支气管哮喘患者220例，其中男128例，女92例;年龄4～14岁，平均(6.2±1.1)岁;病程最短1个月，最长3年。所有入选患者均符合中华医学会制订的《支气管哮喘防治指南》诊断标准[4]。随机分为2组，每组110例。对照组中，男58例，女52例;年龄4～14岁，平均(6.5±1.3)岁;病程最短1.2个月，最长2.8年。治疗组中男60例，女 50例;年龄 4～14岁，平均(6.3±1.2)岁;病程最短1个月，最长3年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗组采用舒利迭(葛兰素史克中国有限公司，批准文号H20040310)吸入治疗，每天早晚各1次;对照组于每日早晚给予辅舒酮口服，每次125μg。疗程为12周，观察两组患者临床疗效、临床症状消失时间及治疗前后肺功能(PEF)变化。

1.3 疗效评价标准

采用治疗后用力呼气峰流速(PEF)评价肺功能。显效为患者治疗后哮喘临床症状明显减轻，咳嗽明显减轻且肺部喘鸣音消失;有效为患者治疗后临床症状有所减轻，咳嗽有所减轻且患者的肺部喘鸣音减少;无效为患者治疗后仍出现咳嗽等症状，且患者的肺部喘鸣音未减少。以前两者合计为总有效。

1.4 统计学处理

采用 t检验和 χ2检验。

2 结果

见表1。

表1 两组患者治疗前后PEF变化、临床症状消失时间比较(±s)

表1 两组患者治疗前后PEF变化、临床症状消失时间比较(±s)

注:与治疗前比较，△P ＜0.05;与对照组比较，＊P ＜0.05。

组别对照组(n=110)治疗组(n=110)t值治疗前136.46 ± 8.73 137.23 ± 10.52－ 0.832治疗后201.71 ± 10.28△206.09 ± 10.72△4.674气促6.72 ± 2.21 5.41 ± 2.14＊2.423喘息5.72 ± 1.25 4.54 ± 1.31＊1.892肺部罗音7.72 ± 2.28 5.43 ± 2.12＊3.564显效41(37.27)61(55.45)有效45(40.91)43(39.09)无效24(21.82)6(5.45)总有效86(78.18)104(94.55)＊PEF(L/min) 临床症状消失时间(周) 临床疗效[例(%)]

3 讨论

支气管哮喘为临床常见多发的一种慢性气道炎症性疾病，主要特点为气道高反应，有多种炎症细胞如肥大细胞、T淋巴细胞等参与，通常发生于夜间和凌晨，可引起患者反复发作性气促、喘息、胸闷、呼吸困难和咳嗽等症状，严重影响患者的身心健康。支气管哮喘的病理学特点是平滑肌痉挛和慢性气道炎症，在形成慢性炎症后，气道反应性增高，导致极易发生气道阻塞和受阻[5－6]。

随着支气管哮喘发病机制的深入研究，已有越来越多的药物应用到支气管哮喘中的治疗中。目前的研究表明，糖皮质激素联合β2受体激动剂在治疗支气管哮喘具有良好的互补作用，糖皮质激素具有抗炎、抗过敏以及减少黏液水肿等作用，而β2受体激动剂则具有降低气道高反应性、解除支气管平滑肌痉挛及抑制炎症介质释放等作用，且二者均可改善患者的肺功能并减轻症状。舒利迭是一种吸入型丙酸氟替卡松(糖皮质激素)和沙美特罗(长效β2－肾上腺受体激动剂)的复方制剂[7－8]，不仅可作用于平滑肌细胞，持久扩张支气管，也可在肺部产生抗炎作用[9]。

本试验中，治疗组总有效率达94.55%，且患者的临床症状如气促、喘息、肺部罗音及PEF均显著改善。综上所述，舒利迭吸入治疗是临床上治疗支气管哮喘的有效方法，值得推广。

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[2]张孺辉.支气管哮喘现代药物治疗新视角[J].中国全科医学，2003，6(10):809－812.

[3]袁 萍.舒利迭吸入治疗支气管哮喘的护理要点[J].中国实用医药，2010，5(1):179－180.

[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26(2):132－138.

[5]曹建中.舒利迭治疗支气管哮喘36例疗效观察[J].临床合理用药，2009， 2(9):51.

[6]沈建国.舒利迭吸入治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].海峡药学，2011，23(6):89－91.

[7]张 郁，乔福斌，任丽霞，等.克拉霉素联合小剂量舒利迭治疗支气管哮喘114例[J].中国药业，2011，20(3):74.

[8]庞 军.舒利迭吸入治疗轻中度支气管哮喘的临床观察[J].临床合理用药，2010，3(18):73－74.

[9]许新举.顺尔宁片联合舒利迭气雾剂吸入治疗支气管哮喘疗效观察[J].中国实用医药，2010， 5(7):119.