地奈德乳膏治疗皮炎湿疹30例

2013-09-15殷一丽

中国药业 2013年7期

殷一丽

(浙江省青田县人民医院皮肤科，浙江丽水 323900)

皮炎湿疹为皮肤科临床常见疾病，发病原因非常复杂，可由化妆品、化学制剂、花粉、动物毒素、鱼虾等外因和机体免疫、遗传、精神、代谢等内部因素引起，还与环境、饮食、生活规律有一定的关系，严重影响患者的学习与生活[1]。目前，临床上治疗皮炎湿疹多采用外用糖皮质激素治疗。地奈德乳膏为合成的糖皮质激素，具有抗瘙痒、抗炎、收缩血管的功效[2]，我院应用地奈德乳膏治疗皮炎湿疹，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月至2012年1月收治的皮炎湿疹患者60例，均符合《临床皮肤病学》中诊断标准[3]，均有不同程度的红斑、瘙痒、苔藓样变、丘疱疹、糜烂渗出等，排除糖尿病、真菌感染、合并感染、药物过敏史、妊娠或哺乳期妇女、1周内使用抗组胺药物及糖皮质激素。将患者随机分成两组，每组30例。对照组男18例，女 12例;年龄 20～68岁，平均(39.6±5.7)岁;病程 1个月～10年，平均(1.2±0.3)年;接触性皮炎6例，神经性皮炎7例，脂溢性皮炎5例，急性湿疹7例，慢性湿疹5例。治疗组男17例，女 13例;年龄 18～67岁，平均(38.9±5.5)岁;病程 2个月～11年，平均(1.5±0.4)年;接触性皮炎 7例，神经性皮炎7例，脂溢性皮炎4例，急性湿疹6例，慢性湿疹6例。两组患者性别、年龄、病程、病种等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在用药期间停用与此病相关的药物，对照组给予丁酸氢化可的松乳膏(天津药业集团有限公司，国药准字H20093962，规格0.1%)，治疗组给予地奈德乳膏(重庆华邦制药股份有限公司，国药准字H20060725，规格15 g/支)，均薄层涂抹于患处并轻揉片刻，每天两次，疗程为2周。2周内痊愈者可以前停止用药，采用皮损面积及严重程度指数(EASI)评分对患者治疗前后临床症状、体征进行评分，并进行瘙痒评分，比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准[4]

瘙痒评分:瘙痒无感觉者为0分;瘙痒有感觉者为1分;瘙痒能耐受者为2分;瘙痒剧烈，影响工作及生活者为3分。按皮损面积及严重程度指数(EASI)评分评定，疗效指数=(治疗前评分－治疗后评分)/治疗前评分×100%。痊愈为瘙痒消失，疗效指数在90%以上;显效为瘙痒明显减轻，疗效指数在60%～89%;好转为疗效有所减轻，疗效指数在20% ～59%;无效为瘙痒无变化或加重，疗效指数在20%以下。总有效=痊愈+显效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。治疗组在用药过程中未发生明显不良反应，对照组出现1例瘙痒加重，自行消失而不影响治疗。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

皮炎湿疹的主要特征为病程长、具有迁延性、顽固易反复发作，且难以治愈[5]。皮炎湿疹患者因皮肤屏障功能受到破坏，任何刺激都可加重皮炎湿疹的病情，长期局部使用强效激素，会进一步降低皮肤的屏障功能，且激素不良反应多[6]。目前，临床上治疗皮炎湿疹常局部外用皮质类固醇激素，具有止痒、抗炎、抗过敏的功效，但长期使用可出现不良反应，使皮肤出现萎缩、色素沉着、毛细血管扩张，严重者大量吸收可抑制丘脑－垂体－肾上腺轴[7]。地奈德乳膏为弱效糖皮质类激素，可减少渗出，具有止痒、抗炎、抗过敏、收缩血管的功效，并可防止和减轻组织对炎症的反应，可消除局部肿胀、发红，减轻炎症，并抑制细胞免疫反应。地奈德乳膏无明显不良反应，较柔和，婴幼儿可使用，还可用于面部皮肤损害[8]。

应用地奈德乳膏治疗皮炎湿疹，疗效显著优于丁酸氢化可的松乳膏，可有效改善皮肤瘙痒、减少皮损面积，且无明显毒不良反应，值得临床推广。

表2 两组患者EASI评分及瘙痒评分比较(± s，分，n=30)