王丽华，冯 慧

(1.中国人民解放军总医院药品保障中心，北京 100853;2.总参旃坛寺门诊部，北京 100034)

为进一步了解《抗菌药物临床应用指导原则》[1](以下简称《指导原则》)中外科手术预防用药和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发[2009]38号)[2]在临床的实施情况，笔者调查了我院胸外科围手术期患者抗菌药物的应用情况，现报道如下。

1 资料与方法

通过美康合理用药监测系统，随机调取我院2011年胸外科手术出院病历525份进行回顾性调查分析。将患者的基本情况(性别、年龄、诊断、出入院时间)，手术情况(手术名称、切口、手术持续时间)，抗菌药物使用情况(用药时机、药物名称、剂量、给药频率、用药时间、联合用药、给药方式)等信息填入预先设计好的统计表内。根据《围手术期抗菌药物合理应用判断标准》进行抗菌药物的使用合理性评价，具体标准见表1。

表1 围手术期抗菌药物合理应用评价标准

2 结果

胸外科 525例手术患者中，男 319例，女 206例;年龄18～84岁，平均 57.2岁;住院天数最长 48 d，最短 9 d，平均 21 d。

治疗分布情况:住院药疗医嘱数32 945条，最多301条，最少2条;Ⅰ类切口手术25例，Ⅱ类切口手术500例;全身麻醉患者520例，局部麻醉患者5例;伤口甲级愈合520例，伤口乙级愈合5例;治愈508例，好转17例，治愈率95.24%。

预防用药时间分布:525例患者全部使用抗菌药物，抗菌药物应用率为100.00%。平均用药天数19.73 d。术前24 h以上应用 151 例(28.76%)，术前不超过 24 h 应用 210 例(40.00%)，其中术前术0.5～2 h应用不超过160例(30.48%);术后抗菌药物应用时间不超过3 d者4例(0.76%)。

抗……