刘思容，荣新洲，樊桂成，张 涛，李庆辉，李松泽，魏亚明

据统计，我国约有9240万成人糖尿病患者［1］，其一生中发生足部溃疡的概率高达25%［2］，而下肢截肢患者中有50% ～70%是糖尿病足［3］，位居非外伤性截肢之首。截肢后患者的生活质量明显下降，而5年生存率降低至30% ～80%［4-6］。某些糖尿病足患者伴大量湿性坏疽时，短时间内可以出现进行性顽固性低蛋白血症、严重贫血，而这种现象严重影响着糖尿病足的局部治疗［7-8］，因此探讨这种现象的发生原因与对策，对糖尿病足的治疗有重要意义。笔者对2010年1月—2013年1月因糖尿病足伴湿性坏疽而收入院的30例资料整理发现，临床上确实存在湿性坏死性糖尿病足引发进行性低蛋白血症的现象，而手术清创可以阻止这一情况的进一步恶化，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究随机抽取2010年5月—2013年5月在本院就诊的糖尿病足患者30例，男18例，女12例，年龄39～82岁，2型糖尿病患者，足部溃疡Wagner分级3～4级，局部伴有明显异味。患者入院后均进行了相关检查并控制原发病和改善局部与全身营养状况，足部溃疡采用常规清创换药，择期行足部清创手术(包括截肢术)，彻底清创止血后立即行负压引流术治疗。

1.2 清创方法 在腰硬联合麻醉下，消毒铺巾，用手术刀沿创缘2～3 mm处切除坏死组织，若止血效果良好，用4.75～5.25 g/L碘伏消毒液清洗创面并立即行负压引流术(负压装置为山东威高新生医疗器械有限公司生产);若止血效果不好，用4.75～5.25 g/L碘伏消毒液清洗创面后加压包扎，术后第2天行负压引流术。……