马印图，李莉华，李丽君，刘 芳

母婴血型不合新生儿溶血病(maternal-fetal blood group incompatibility hemolytic disease of the new born，HDN)是一组由于母婴血型不合导致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。临床分为ABO血型不合和Rh血型不合，前者是我国HDN的主要原因，占95%以上，患儿的存活率可随母体抗体效价增高而降低［1］。孕期如不能及早确诊并积极采取防治措施，极易导致流产、死胎及新生儿核黄疸后遗症［2］，对胎儿的健康和生命造成严重威胁，给家庭和社会造成沉重负担。母婴血型不合的妊娠期治疗主要包括抑制母儿之间的免疫反应，防止或减缓胎儿溶血，适时终止妊娠等。文献报道主要以茵陈蒿汤加减治疗为主［3］，我们多年的临床观察发现该治疗方法效果并不理想。茵栀黄口服液为中成药，主要成分有茵陈、栀子、黄芩苷及金银花等，具有清热、解毒、利湿功效，治疗黄疸和新生儿高胆红素血症效果明显［4-5］，但能否用于降低孕妇血型抗体效价，孕期干预治疗HDN，目前尚未见相关报道。自2009年6月以来，应用茵栀黄口服液辅以血浆置换等治疗取得了很好的疗效，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2009年6月—2011年12月到解放军白求恩国际和平医院院妇产科就诊的ABO IgG高效价孕妇70例，年龄23～42岁，平均28.7岁。纳入标准:非近亲结婚，无家族史和妊娠期药物过敏史，既往有输血史、新生儿重度黄疸、早期新生儿死亡、核黄疸、死胎、流产史，且本次妊娠10周时检查血清ABO IgG免疫抗体效价≥256。将70例按自愿原则分成治疗Ⅰ组25例，治疗Ⅱ组26例，对照组19例。对照组年龄平均29.1岁，孕周平均28.7周，7例有1次孕产史，1例有输血史，2例合并有妊娠期高血压综合征。……