张 丽 杨 孜

1.首都医科大学附属北京世纪坛医院产房，北京 100038；2.北京大学第三医院妇产科，北京 100038

凶险性前置胎盘，即既往有剖腹产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位，常伴有胎盘植入。前置胎盘在我国孕产妇中的发病率为0.24%～1.57%[1]，是孕产妇晚期妊娠阴道出血的常见原因。对于部分前置胎盘产妇，如及时的进行剖腹产可以降低母婴死亡率，同时要配合临床对其进行护理干预对母婴孕后也非常重要，对患者进行护理干预措施可大大降低患者术后并发症的发病率。现将优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月～2012年10月收治的凶险性前置胎盘患者26例，将其分为A 组和B 组。其中，A 组患者13例，年龄25～35岁， 平均 （29.5±2.0） 岁； 孕周25～38周， 平均（33.2±2.4）周。B 组患者 13例，年龄 24～36 岁，平均（27.2±2.5）岁；孕周 25～38周，平均（31.7±3.5）周。两组患者在年龄及孕龄长短等方面比较差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

A 组患者在常规护理的基础上给予护理干预的方法，具体的干预护理措施包括：①心理护理：患者会对自己和腹中胎儿的健康感到忧心，因而会产生烦躁、恐惧、焦虑不安等不利于手术顺利进行和术后恢复的负面情绪，此时护理工作人员需要与患者主动进行沟通，帮助患者了解情况，消除抵抗情绪，从而积极配合护理人员的工作，达到更好的治疗效果。②饮食护理。③补充水分。④抢救措施。⑤术后饮食及睡眠护理[2]。对B 组患者则直接进行常规护理措施。

1.3 观察指标

观察A、B 组患者的听说、行走能力及两组患者并发贫血、血小板减少[3]以及胎儿发生贫血、血小板减少的例数及比例。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件进行分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后恢复情况比较

经过护理后，A 组患者听说能力、行走能力正常的例数及比例比B 组患者高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后恢复情况比较[n（%）]

2.2 两组患者护理后出现并发症的比较

经过护理后，B 组患者护理后并发贫血、血小板减少的的例数及比例发病率比A 组患者高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后出现并发症的比较[n（%）]

2.3 两组患者护理后胎儿的情况比较

经过护理后，B 组患者发生胎儿贫血、血小板减少的例数及比例比A 组患者高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者护理后胎儿情况[n（%）]

3 讨论

近些年来，随着剖宫产率的增加，凶险性前置胎盘的发病率也随之上升[4]。因此病病例较少，目前临床认识较浅，一旦发生此病将严重威胁孕妇生命。此病过去的死亡率高达80%[5]，近些年来，随着剖宫产技术和产科危重症抢救技术的提高，此病的死亡率虽然得到有效控制，但是仍在10%～20%[6]徘徊。手术是一种强烈的应激源，经常导致患者产生以焦虑为主的心理应激反应[7]，反应过于激烈就会严重影响手术和麻醉的顺利进行以及术后身体的修复，良好的护理干预往往能够减轻患者的焦虑心理，对手术的顺利进行和降低术后并发症的发病率起着重要的作用。针对此病，有关专家做了一项调查，关于护理干预对凶险性前置胎盘术后并发症的发病率的影响，调查显示，良好的护理干预措施能够有效降低凶险性前置胎盘术后并发症的发病率[8]。

对患者采取的护理干预措施有：①心理护理干预，患者会对自己和腹中胎儿的健康感到忧心，因而会产生烦躁、恐惧、焦虑不安等不利于手术顺利进行和术后恢复的负面情绪，此时护理工作人员需要与患者主动进行沟通，帮助患者了解情况，消除抵抗情绪，从而积极配合护理人员的工作，达到更好的治疗效果[9]。②饮食指导，对患者手术前、后进食及禁食情况进行嘱咐。③其他方面的护理，比如抢救措施、术后观察及术后饮食睡眠指导等。另外要让患者经常出去散步，舒缓心境，减轻患者的心理压力，有助于患者的治疗[10]。

在本次探究中，对护理干预对凶险性前置胎盘的临床影响进行了研究，护理后，A 组患者听说能力、行走能力正常的人数及比例比B 组患者高。B 组患者护理后并发贫血、血小板减少以及胎儿发生贫血、血小板减少的人数及比例比A 组患者高。发现经过护理干预后的患者术后并发症的发病率较普通护理患者术后并发症的发病率明显降低，这具有重要的临床意义。

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