孙竹花 陈 燕 万 婧 张乾勇 麻微微

1.第三军医大学营养与食品安全研究中心 重庆市营养与食品安全重点实验室，重庆 400038；2.云南省普洱卫生学校，云南普洱 665000；3.首都医科大学公共卫生与家庭医学学院，北京 100069

营养状况是反映青少年健康水平的重要标志之一。营养缺乏或营养过剩都会对青少年健康和生长发育造成不利影响[1]。为了解普洱市初中一年级学生体质与膳食营养状况，本研究于2011年5月对普洱市4 所中学初中一年级学生进行了体质和膳食营养状况调查。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选取普洱市城乡各两所中学校，按班级整群抽样的方法抽取初中一年级13岁共498 名学生作为调查对象，其中，城镇263 名（男130 名，女133 名），乡村235 名（男 115 名，女120 名）。

1.2 方法

1.2.1 体格测量 参照《全国学生体质健康状况调查研究检测细则》[2]规定方法操作，测量学生的身高、体重和胸围。测试人员均经过严格培训并专人完成专项测量，现场质量控制符合有关要求。

1.2.2 膳食调查 采用24 h 回顾法[3]调查学生3 d（包括2个学习日和1个周末日）的三餐、小吃、夜宵等食物摄入情况，包括每天进餐的食物名、原料名、原料生重（或熟重）等。计算每人日均食物摄入量，录入营养计算器计算营养素摄入量。根据中国营养学会2000年10月推荐的《中国居民膳食营养素参考摄入量》（DRIs）[4]中＞11岁的参考摄入量（RNI）为标准进行营养评价与分析。

1.2.3 营养状况评价 按《儿童青少年身高标准体重筛查标准表（2002年）》[5]将调查者分为营养不良、较低体重、正常体重、超重、肥胖5个层次进行判断，对其营养状况进行评价。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 城乡学生形态发育指标比较

城乡学生形态发育指标检测结果显示：城镇男、女学生身高均显著高于乡村学生（P＜0.05）；城镇女生的体重显著高于乡村女生（P＜0.05），而城乡男生体重差异无统计学意义（P>0.05）；无论男生还是女生，城乡间胸围差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 城乡学生形态发育指标比较（±s）

表1 城乡学生形态发育指标比较（±s）

注：与城镇比较，*P<0.05

指标 男生女生身高（cm）体重（kg）胸围（cm）153.36±8.94 45.65±11.45 73.82±12.39 151.01±6.42*44.09±8.64 72.34±7.57 150.89±6.15 44.94±9.42 69.95±9.45 148.78±5.66*40.92±5.00*68.17±6.28

2.2 城乡学生营养状况分布情况

按《儿童青少年身高标准体重筛查标准表（2002年）》判断，普洱市初中一年级学生营养不良率在5%以上，较低体重检出率也较高，尤其是乡村女生较低体重率达到37.50%，与城镇女生（25.56%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；城镇学生肥胖检出率高于乡村学生，尤其城镇女生的肥胖检出率高达14.29%，与乡村女生（2.50%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 城乡学生营养状况分布情况[n（%）]

2.3 城乡学生日均食物摄入情况分析

通过24 h 回顾法调查普洱市初中一年级学生食物摄入情况发现，城镇学生摄入奶类、肉类、蔬菜类、水果类和鱼虾类量高于乡村同性别学生，但薯类、豆类摄入量低于乡村同性别学生。与中国居民平衡膳食宝塔推荐的食物数量[4]进行比较，普洱市初中一年级学生摄入的肉类量偏高，鱼虾类、蔬菜类、水果类和奶类都明显不足。见表3。

2.4 城乡学生日均能量和营养素摄入情况分析

本次调查结果显示：普洱市城乡学生日均能量和营养素摄入总体水平为城镇学生高于乡村学生，但与DRIs[4]比较，城镇学生摄入的能量、蛋白质、维生素C 和铁达标，维生素A、B1、B2和锌的摄入量也达到RNIs 的80%以上；乡村女生能量、蛋白质摄入量均未达到RNIs 的90%，乡村学生维生素A 的摄入量严重不足；城乡男女生钙的摄入量均低于适宜摄入量（AI）的50%。见表4。

表3 城乡初中一年级学生日均食物摄入情况分析（g，±s）

表3 城乡初中一年级学生日均食物摄入情况分析（g，±s）

食物类别 城镇乡村粮谷类薯类豆类鱼虾类蔬菜类水果类奶类烹调用油肉类蛋类445±82 28±8 25±8 31±10 285±58 90±21 150±48 45±12 150±37 25±11 410±65 31±11 22±7 35±12 268±39 120±20 132±25 35±10 125±33 24±10 448±94 59±16 32±10 22±10 187±35 40±15 121±45 30±11 95±26 28±12 406±75 52±13 26±8 18±8 203±37 70±19 76±32 28±10 85±31 25±10

表4 城乡初中一年级学生日均能量和营养素摄入量情况（±s）

表4 城乡初中一年级学生日均能量和营养素摄入量情况（±s）

指标 男生 女生男生 女生能量（kcal）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）维生素A（μg）维生素 B1（mg）维生素 B2（mg）维生素 C（mg）钙（mg）铁（mg）锌（mg）蛋白质供能比（%）脂肪供能比（%）2 492±313 81±16 84±19 353±76 639±140 1.11±0.22 1.13±0.28 131±35 434±135 20.1±3.1 14.5±1.2 13.0±1.9 30.3±3.5 2 160±242 69±12 71±15 310±62 595±131 1.09±0.15 0.98±0.21 111±27 360±98 16.6±2.8 11.4±1.1 12.8±1.8 29.6±2.7 2 396±298 72±15 79±16 349±66 441±149 1.08±0.17 0.96±0.22 113±29 328±141 16.8±2.5 12.1±1.2 12.1±1.8 29.7±3.1 1 906±206 62±12 55±14 289±65 474±143 0.99±0.14 0.87±0.19 118±34 352±116 15.9±2.2 10.3±1.1 13.0±1.6 26.2±3.2

3 讨论

普洱市是我国经济相对落后的地区，也是少数民族聚居的地区。本研究显示，普洱市初中一年级学生体质不理想，膳食营养状况也不容乐观，城乡差异显著。这与我国其他西部地区报道的中学生体质和健康状况基本一致[6-8]，应引起全社会、学校、家长的高度重视。

按《儿童青少年身高标准体重筛查标准表（2002年）》判断，普洱市初中一年级学生营养不良率在5%以上，较低体重检出率比较高，占25%以上，尤其是乡村女生较低体重率达到37.5%。城镇学生肥胖检出率高于乡村学生，尤其是城镇女生的肥胖检出率高达14.29%。形态发育指标检测结果表明，普洱市初中一年级乡村学生的发育水平仍相对落后于城市学生。城乡差异的产生可能与不同地区的环境、生活水平、经济情况、文化背景等因素有关。调查资料也显示大部分乡村学生父母都是小学、初中文凭，文化水平低，家庭经济状况差，家长不能给子女较好的饮食指导，也不能提供充足的饮食来源，导致乡村学生多种营养素的摄入量均比城市学生少，尤其是维生素A 和钙的摄入量严重不足，乡村女生的能量和蛋白质摄入量也没有达到推荐摄入量。进一步分析膳食结构发现，城镇学生摄入肉类、奶类、鱼虾类、蔬菜类、水果类的量均高于乡村学生，主要原因可能为城市学生家庭经济条件好，父母文化水平高，有条件为子女提供丰富的食物来源，而乡村学生经济条件差，这些食物摄入明显不足。而乡村学生薯类和豆类的摄入量高于城镇学生。

针对上述问题，结合普洱市的实际情况，笔者认为应从以下几方面加以改进：①鼓励学生食物多样化，平衡膳食。②鼓励学生每天饮用1～2 袋（杯）牛奶，以增加钙的摄入。③学生应增加动物肝脏的消费，以保障维生素A 的摄入。④调整饮食结构，保障学生膳食供应，学校和有关部门对学生做好定期营养监测，及时发现问题及时处理。

[1]中国学生体质与健康调研组.2005年中国学生体质与健康研究报告[M].北京：高等教育出版社，2008：5-15.

[2]教育部体育卫生与艺术教育司全国学生体质健康调研组.2010年全国学生体质健康调研工作手册[M].北京：全国学生体质健康调研组，2010：36-90．

[3]糜漫天.军队营养与食品卫生学[M].北京：军事医学科学出版社，2009：157-160.

[4]中国营养学会.中国居民膳食指南[M].拉萨：西藏人民出版社，2008：201-205.

[5]国家体育总局学生体质健康标准研究课题组.学生体质健康标准（试行方案）[M].北京：人民教育出版社，2002：20-25.

[6]康如彤，钟燕，刘康香.长沙市城区中小学生生长发育与营养状况调查分析[J].实用预防医学，2006，13（3）：610-612.

[7]刘永浩.陕西省城乡中小学学生体质健康总体状况调查[J].价值工程，2011，（13）：257-258.

[8]贺容.重庆市中小学生形态发育状况分析[J].现代预防医学杂志，2007，34（16）：3098-3040.