庾金燕 邓莉莉

利巴韦林气雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

庾金燕 邓莉莉

目的 观察利巴韦林气雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法 200例疱疹性咽峡炎患者随机分为两组(治疗组、对照组)，各100例。治疗组采用利巴韦林气雾剂喷雾口腔局部治疗，5 d为一疗程，对照组采用利巴韦林针剂静脉滴注，5 d为一疗程。结果 治疗组总有效率为93%，对照组为80%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)，两组主要症状和体征消失时间比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组用药后不良反应比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 利巴韦林气雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效确切，不良反应少，值得临床推广应用。

小儿；疱疹性咽峡炎；利巴韦林气雾剂

疱疹性咽峡炎是儿科较常见的上呼吸道感染性疾病，病原体多为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季，表现为骤起高热、咽痛、厌食、呕吐等。体格检查可发现咽部充血，咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见2～4 mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕。疱疹溃疡后可形成小溃疡，疗程为1周左右。湖南省郴州市儿童医院对疱疹性咽峡炎患儿采用利巴韦林气雾剂治疗取得了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月～2013年8月在本院符合《诸福棠实用儿科学》第7版疱疹性咽峡炎诊断标准[1]的患儿200例，患儿有发热、咽痛、拒食等临床表现，查体可见咽部充血，可见疱疹，部分已形成溃疡，病变局限于口咽部且未波及口腔前部。实验室检查：WBC(3.5～13.5) ×109/L，中性粒细胞正常或偏低。按照随机原则分为两组，治疗组100例，其中男性56例、女性44例，年龄4个月～5岁，发病至就诊时间5 h～2 d。对照组100例，其中男性51例、女性49例，年龄3个月～5岁，发病至就诊时间6 h～2 d。两组在年龄、性别、病程、病情等方面均差异有统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组采用利巴韦林气雾剂(上海信谊药厂有限公司生产。商品名：信韦林，每瓶总量10.5 g/60 ml，内含利巴韦林75 mg，每瓶150喷，每喷含利巴韦林0.5 mg)喷雾口腔局部治疗，用法：第一日：1 h内用药4次，用药3喷/次，以后每隔1 h用药1次，用药3喷/次，2 d后，用药4次/d，每次用药3喷，5 d为一疗程。对照组采用利巴韦林针剂10 mg/kg加入5%葡萄糖液100～250 ml中静脉滴注，1次/d，5 d为一疗程。对体温>38.5℃者，两组均采用物理、药物降温及补液等对症支持治疗，分别治疗5 d后，复查血常规1次。观察患儿发热、咽部疱疹等症状体征改善情况及不良反应。

1.3 疗效判定 显效：治疗5 d，体温正常，症状消失，咽部疱疹消退；有效：治疗5 d，体温正常，症状好转，咽部疱疹减少；无效：治疗5 d，症状体征均无明显改善。

1.4 统计学方法 计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较见表1，结果显示治疗组显效率、总有效率明显优于对照组，两组比较用χ2检验差异有统计学意义(χ2=7.20，P<0.01)。

表1 两组疗效比较[例(%)]

表2 两组体温恢复正常时间和疱疹消退时间比较

2.2 两组主要临床症状和体征比较结果见表2，结果显示治疗组体温恢复正常天数、疱疹消退天数明显优于对照组。

2.3 两组不良反应比较见表3，果显示治疗组明显优于对照组，两组比较用χ2检验差异有统计学意义(χ2=8.30，P<0.01)。

表3 两组不良反应比较

3 讨论

疱疹性咽峡炎是小儿的一种特殊类型的上呼吸道感染，大多由柯萨奇病毒引起，主要侵犯1～7岁小儿，同一患儿可多次发病，治疗措施主要为抗病毒治疗。

利巴韦林是一种广谱的抗病毒药，对大多数DNA和RNA均有抑制作用。体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、冠病毒等多种病毒生长的作用[2]。其作用机制是本品进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA聚合酶和mRNA鸟苷转移酶,从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白质的合成，抑制病毒的复制与传播。

有报道利巴韦林针剂肌注或静滴可导致骨髓抑制、恶心、呕吐、头痛等不良反应[3]，而局部用药一般能很好耐受，且不良反应少[4]，故现多主张给予利巴韦林气雾剂喷喉局部用药。首先大剂量冲击疗法，阻断病毒复制，充分压制病毒，以后1次/h，持续靶部位保护，病毒无喘息之机，2 d后，给予维持疗法，显著改善局部症状。本组资料显示：治疗组显效率、总有效率明显优于对照组，两组比较用χ2检验差异有统计学意义(χ2=7.20，P<0.01)；两组体温恢复正常时间和疱疹消退时间比较，治疗组明显优于对照组；两组不良反应比较差异有统计学意义。

上述临床结果显示，利巴韦林气雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎取得了较好疗效，能快速改善患儿的症状和体征，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002:1167-1175.

[2] 刘雪成,万经江,于菲.热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察.中国误诊学杂志,2011,11(7):1584.

[3] 候秀月.利巴韦林气雾剂治疗疱疹性口腔炎疗效观察.河北医药,2012,34(10):1542-1543.

[4] 杨宝峰.药理学.北京:人民卫生出版社,2005:442.

423000湖南省郴州市儿童医院