易秀娟

低位水囊联合米非司酮引产在中期妊娠引产中的疗效分析

易秀娟

目的 分析探讨低位水囊联合米非司酮引产在中期妊娠引产中的临床效果。方法 选取本院自2011年2月～2013年6月收治的80例自愿行中期妊娠引产的孕妇，随机均分为对照组和观察组各40例，对照组单纯应用低位水囊引产，观察组则应用低位水囊联合米非司酮引产。比较两组孕妇在产程启动时间、脱囊时间、胎儿娩出时间、失血量、引产成功率和并发症发生率上的差异。结果 观察组产程启动时间、脱囊时间、胎儿娩出时间和失血量均显著少于对照组(P<0.05)；观察组引产成功率为100.0%，显著高于对照组的87.5%(35/40)(P<0.05)；两组均无严重并发症发生，并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低位水囊联合米非司酮在中期妊娠引产中效果确切，能明显提前启动引产发动，缩短宫缩发作至胎儿排出的时间，引产成功率高，值得在临床上广泛推广与应用。

低位水囊引产；米非司酮；中期妊娠

中期妊娠引产在临床较为多见，因为宫颈不成熟和孕激素稳定子宫的作用，引产常难以发动，给患者带来了巨大的痛苦[1]。本研究以重庆市万州区妇幼保健院自2011年2月～2013年6月收治的80例自愿行中期妊娠引产的孕妇为研究对象，旨在探讨低位水囊联合米非司酮引产在中期妊娠引产中的临床效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2011年2月～2013年6月收治的80例自愿行中期妊娠引产的孕妇，孕期(16～26)+3周，排除急性生殖道炎症等引产禁忌证者，术前均签署知情同意书，随机均分为对照组和观察组。对照组年龄18～39岁，平均年龄(25.36±4.83)岁，孕周(22.62±4.63)周。观察组年龄17～37岁，平均年龄(25.15±4.25)岁，孕周(22.47±4.28)周。两组孕妇在年龄、孕周等方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组单纯应用低位水囊引产：选取16号橡胶导尿管，在前端绑扎小气球，于尾端使用丝线扎紧，经环氧乙烷消毒后备用。嘱孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道和宫颈后，将水囊放入宫腔，注人15～20 ml无菌生理盐水，向下轻拉水囊到子宫内口处，后缓慢注入280～300 ml的无菌生理盐水，以孕妇感到下腹微胀为度，扎紧导尿管末端，留置导尿管后监测5～10 min，未见异常后回病房待产；观察组则应用低位水囊联合米非司酮引产，在低位水囊引产的基础上，联用米非司酮75 mg空腹口服，1次/d，至胎儿娩出。

1.3 观察指标 比较两组孕妇在产程启动时间、脱囊时间、胎儿娩出时间、失血量、引产成功率和并发症发生率上的差异。1.4 统计学方法 将临床数据录入EXCEL软件后，导入SPSS 17.0 软件进行统计分析。计量资料用t检验，定性资料比较用χ2检验，设检验标准P<0.05时，两组间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇产程启动时间、脱囊时间、胎儿娩出时间和失血量比较：对照组产程启动时间为(10.57±4.35)h，脱囊时间为(12.50±3.63)h，胎儿娩出时间为(13.34±4.89)h，失血量为(129.33±83.16)ml；观察组产程启动时间为(4.53±2.05)h，脱囊时间为(6.28±2.25)h，胎儿娩出时间为(8.42±3.62)h，失血量为(98.62±79.74)ml。观察组产程启动时间、脱囊时间、胎儿娩出时间和失血量均显著少于对照组(P<0.05)。具体见表1。

表1 产程启动时间、脱囊时间、胎儿娩出时间和失血量比较

2.2 两组孕妇引产成功率比较 观察组引产成功率为100.0%，对照组引产成功率为87.5%(35/40)，观察组引产成功率显著高于对照组(P<0.05)。

2.3 两组孕妇并发症发生率比较 两组均无宫颈裂伤、子宫破裂和产后感染等并发症的发生，并发症发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

中期妊娠引产包括水囊引产、药物引产和依沙吖啶羊膜腔内注射等，在发动宫缩的基础上，还需要宫颈达到一定程度的软化成熟，使宫缩同步而有效扩张，促使胎儿和附属物尽快排出而终止妊娠[2]。相关研究表明，宫颈成熟对引产的成功至关重要[3]。低位水囊引产应用于中期妊娠引产，操作简便，往往优先运用于宫颈条件不成熟，引产成功率低的患者[4]。

米非司酮作为抗孕激素药物之一，通过结合孕酮受体，达到阻断靶器官孕酮的目的，使蜕膜中孕酮受体下降，雌激素受体上升，改变两者间的平衡，从而使孕酮失去活性，胚胎停 止发育，增强子宫肌层对前列腺素的反应性，同时促进宫颈成熟、软化及扩张，促进胎儿的娩出[5]。钱金凤、李妍妍等[6，7]的研究表明，低位水囊联合米非司酮用于中期妊娠引产，可增加内源性前列腺素的合成，促进蜕膜组织的变性、出血和坏死，使胎盘和胎膜易于剥离，提高引产成功率。本次研究结果显示，观察组孕妇的产程启动时间、脱囊时间、胎儿娩出时间和失血量均少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组引产成功率为100.0%，对照组引产成功率为87.5%(35/40)，观察组引产成功率显著高于对照组(P<0.05)。在引产并发症情况方面，两组孕妇均无宫颈裂伤、子宫破裂和产后感染等并发症的发生，并发症发生率比较的差异无统计学意义(P>0.05)。说明低位水囊联合米非司酮应用于中期妊娠引产安全有效，能明显促进引产发动，缩短宫缩发作和胎儿娩出时间，引产成功率高，且并发症少。

综上所述，低位水囊联合米非司酮应用于中期妊娠引产，可有效促进宫颈成熟，显著缩短引产时间，提高引产率，减少产妇的痛苦，值得在临床上广泛推广与应用。

[1] 付婷,晋雅凌.米非司酮联合低位水囊终止中期妊娠临床观察.吉林医学,2010,31(4):499-500.

[2] 尹秀英.小水囊联合利凡诺,米索前列醇用于中期妊娠引产临床观察.山东医药,2009,49(6):25.

[3] 吴明辉,李坚.中期妊娠引产并发脏器和软产道损伤.中国计划生育学杂志,2010 (7):447-448.

[4] 赵晋华.米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床观察.河北医药,2010,32(16):2240-2241.

[5] 张惠林,陈亚莉.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产术93例临床分析.中国医药导报,2010,7(26):157-158.

[6] 钱金凤,黄紫蓉.中期妊娠引产方法评估及选择.中国实用妇科与产科杂志,2012,28(9):654-657.

[7] 李妍妍,戴丽,佟敏.普贝生联合低位水囊引产术在中期妊娠引产中的应用.实用药物与临床,2009,12(2):144-145.

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