徐婷梅

我科于1998年1月至2012年12月使用CHR-Ⅲ多功能手术仪治疗疣、软纤维瘤、脂溢性角化病、汗管瘤、睑黄瘤等皮肤浅表赘生物2158例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有患者均来自本院门诊，其中男928例，女1230例，年龄50～83岁，平均(63.44±6.84)岁，就诊时均无其他系统的严重疾病及急性发作期病变。

1.2 治疗方法 根据皮损大小和病人对疼痛的忍受程度选择局部麻醉，常规皮肤消毒，用2%利多卡因局部麻醉，局麻后如有出血稍作按压止血，根据皮损的大小和部位调节仪器功率的大小，皮损厚者功率可以稍大，皮损薄或位于脸面部者功率相应要小一些，将手笔电极头对准皮损，待皮损碳化后移去治疗头，用棉签轻轻擦去碳化物，从接触到擦去这样反复多次，层层剥离，直至病损完全消除。治疗结束后，皮损外涂氧氟沙星凝胶。

2 护理对策

2.1 术前护理

2.1.1 心理状态的评估:患者进入治疗室时，应主动与其交流，了解患者的心理状态及需求，根据病损的情况适当给予解释，介绍电离子治疗仪及手术过程，特别是脸面的皮损，和病人充分沟通，解除患者思想顾虑及紧张情绪，配合手术。

2.1.2 术前准备:检查仪器的性能是否正常，有无接触不良现象，特别是做颜面的皮损，如果功率过大，处理不当易产生疤痕，带来纠纷。

2.2 术中护理 认真核对姓名及皮损的部位，对进行局部麻醉的病人护理工作不可疏忽，虽然麻醉在局部，但有时不良反应会在全身，门诊局麻一般用0.5%利多卡因，注射前先抽有无回血，避免误入血管内，根据皮损和病人的情况酌情增减用量。

2.3 术后护理

2.3.1 一般护理:术后应注意有无出血，尽量保持创面干燥，术后每天用氧氟沙星凝胶搽2次，使用3～5 d，预防创面感染。

2.3.2 术后注意要点:术后3～4 d，皮损处出现痒感，忌用手抓，防止结痂过早脱落，特别是颜面部的皮损过早脱落易致色素沉着或有凹陷，影响美观。

3 结果

3.1 疗效观察 高频电治疗疗效需根据皮损恢复情况而定，分为:1次治愈:术后皮损完全损失;2次治愈:1次治疗脱痂后，皮损未完全消失，再次进行治疗后皮损完全消失;好转:皮损大部消失;复发:皮损治疗后完全消失，但一段时间又在原位出现皮损。

3.2 治疗结果 皮赘732例1次性治愈;寻常疣680例中610例1次治愈，56例治疗2次治愈;脂溢性角化病575例中560例1次治愈;汗管瘤72例，1次治愈53例;睑黄瘤35例，1次治愈31例;化脓性肉芽肿33例，1次治愈19例;红痣31例，1次治愈22例。见表1。

表1 高频电治疗皮肤浅表赘生物病种及疗效

4 讨论

4.1 高频电治疗仪的应用高频电治疗仪临床应用广泛，主要应用领域在皮肤科、妇产科、五官科及外科［2］。它是一种利用高频技术(含电灼和电凝)，使手术探头与人体病灶组织之间的空气电离后，产生高频等离子火焰，切割、烧灼病变组织，使其汽化、碳化或凝固。同时，高频热能会使毛细血管受热收缩、闭合，故具有自动止血的效果［1］。

4.2 本科使用的CHR-Ⅲ多功能手术仪(武汉春光医疗美容仪器有限公司生产)，是高频电离子治疗仪中的一种，治疗2158例，治愈2110例，总治愈率为97.78%，除脂溢性角化病用电灼外，其他都用电凝。经1～3月随访，形成疤痕12例，其中寻常疣10例(1.47%)，化脓性肉芽肿2例(6.06%)，主要是功率大，与碳化过深有关。寻常疣复发14例(2.06%)，寻常疣本身复发率为2.17%，与文献报道相似。脂溢性角化病大部分治疗在脸面部，有37例(6.43%)出现色素沉着，可能与没有注意防晒有关。

4.3 高频电治疗的优点 高频电灼治疗方便、快速;能正确掌握深浅度，从而避免过深导致疤痕或复发;笔式电接头接触皮损，对准正确，功率随时调节。缺点:碳化焦糊味难闻，止血仅能封闭直径＜1 mm 小血管［3］。

4.4 治疗护理体会 高频电治疗仪在皮肤科有广泛的应用价值，操作时注意宁浅勿深，宁慢勿快。对不同年龄和皮损处的部位治疗时需慎重，暴露部位既要考虑把皮损去除彻底，又要考虑美观，避免疤痕出现而影响形象。治疗时调节功率先大后小，这样可以预防治疗过深，尽量减少色素沉着。上述所有病例都是笔者操作，笔者认为高频电灼技术很适宜在皮肤科推广。

［1］吴继聪，张海霞.美容医疗技术［M］.2版.北京:科学出版社，2004:133-139.

［2］赵启明，邬成霖.皮肤美容外科学［M］.杭州:浙江科学技术出版社，2003:36-47.

［3］黄贵义，吴信峰.手术结合高频电灼治疗寻常疣98例临床分析［J］.中国麻风皮肤病杂志，2007，23(4):359-360.