晚期EGFR突变型非小细胞肺癌患者接受吉非替尼或厄洛替尼治疗的成本效益分析

2013-09-10马宇翔黄岩赵洪云刘俊玲陈丽昆吴海鹰周宁宁

中国肺癌杂志 2013年4期

马宇翔黄岩赵洪云刘俊玲陈丽昆吴海鹰周宁宁

肺癌现已成为最致命的恶性肿瘤，且发病率和病死率一直呈明显的上升趋势[1]。在我国，肺癌也是发病率及病死率最高的恶性肿瘤[2]。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）约占所有肺癌的85%，30%-40%的NSCLC患者在诊断时即为局部晚期或发生远处转移[3,4]，化疗是这部分人群的主要治疗手段。但是，标准一线治疗的含铂两药联合化疗方案的无进展生存期（progression free survival, PFS）为4个-6个月，中位生存期（overall survival, OS）仅为10个-12个月[5]，其疗效已达平台期，患者在化疗上的获益似乎已经最大化。随着肿瘤分子生物学的发展和基因水平的研究深入，靶向治疗已成为目前研究和临床应用的热点。

厄洛替尼（商品名：特罗凯，罗氏）、吉非替尼（商品名：易瑞沙，阿斯利康）是较早在中国上市的表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor, TKI）。INFORM、IPASS、OPTIMAL等几项随机对照研究已证实了EGFRTKI治疗晚期NSCLC的客观缓解率（objective remission rate,ORR）及PFS在EGFR突变人群中有明显优势[6-10]。由于其在改善晚期EGFR突变型[11]的NSCLC患者的生活质量及延长PFS上的重要作用，EGFR-TKI已被纳入广州市市属医保报销范围，针对人群包括具有EGFR外显子19和外显子21基因突变（直接测序法）的晚期NSCLC患者，让更多患者能接受更为有效的治疗。

本研究回顾性分析近年来本院接受吉非替尼或厄洛替尼治疗的广州医保的NSCLC患者的临床资料，评价两者的疗效及生存获益以及纳入广州医保支付范围后的成本效益分析，从而为临床治疗NSCLC寻找一种安全有效而且经济的治疗方案。