华胸怀 张玮 冯惠民 魏秀峰 乔思杰 李印

上腔静脉阻塞综合征（superior vena cava obstruction syndrome, SVCOS）是因上腔静脉或其周围病变引起上腔静脉不全或完全堵塞，导致经上腔静脉回流到右心房的血流不同程度受阻，从而表现为头颈、颜面及上肢淤血、水肿及上半身浅静脉曲张的一组临床综合征[1]。80%的上腔静脉阻塞源于纵隔淋巴瘤或右上肺癌侵犯纵隔，导致其管腔外压狭窄或管腔栓塞。通常情况下，未获得病理诊断前为了缓解上腔静脉梗阻的严重症状，多采用近距离照射进行治疗[2]。但是，组织学诊断对上腔静脉阻塞病因的鉴别优于经验性放疗，对部分肿瘤而言，尤其是小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）和非霍奇金淋巴瘤，系统性的化疗仍为其首选；并且，对纵隔病灶的照射往往会导致病理诊断的困难，使后续的治疗变得更为复杂[3]。气道肿瘤病理诊断可借助常规气管镜检查获得，但对伴有SVCOS的患者气管镜下活检被认作是高风险的操作，它可明显增加出血及气道水肿的风险[4]。随着气管腔内超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasoundguided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA）的临床逐渐推广及其对纵隔占位诊断地位的确立，EBUS-TBNA作为一种相对成熟、安全的操作，应有切实的理论基础可指导其在SVCOS的临床应用。但喉罩辅助通气全麻状态下为SVCOS的患者实施EBUS-TBNA，麻醉医师担忧甚多。现结合我院对25例SVCOS患者喉罩辅助通气全麻状态下EBUS-TBNA的实施情况，分析其在SVCOS中应用的安全性及可行性。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2012年6月-2013年6月在河南省肿瘤医院发现有SVCOS并接受EBUS-TBNA的25例患者，男16例，女9例，年龄33岁-76岁，中位年龄62.5岁。……