黄纯，魏万林，母春华，赵锦国，董跃红，汪琼，张红叶

根据最新人口普查结果，我国已进入老龄化社会，而老年人也是心血管疾病的高发人群[1]。为了解敬老院男性人群主要的心血管疾病危险因素的流行和聚集情况，本研究对北京、河北、山西和山东省15家敬老院进行现况调查。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2010年12月～2012年6月纳入北京市、河北乐亭县和清河县、山西屯留县和山东文登市15家敬老院60岁以上男性人群1269例，平均年龄（65.8±11.4）岁。

1.2方法采用心血管病流行病学调查方法。调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检查。问卷调查包括：一般情况、个人史、既往史、婚育史等；体格检查包括身高、体重、腰围、血压（欧姆龙HEM-7200电子血压计，连续测量3次后取平均值）；采用日立7060C全自动生化分析仪采用酶法检测血脂、血糖等。

1.3 质量控制 对调查员进行培训并考核合格后方可开展调查。现场收集标本后立即送往实验室离心分血，冷冻保存，最后送往北京中心实验室检测。数据采用EpiData3.0软件，双人双录入，保证数据录入的准确性。

1.4 诊断标准

1.4.1 高血压 依据2010年《中国高血压防治指南》修订版[2]，收缩压（SBP）≥140 mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

1.4.2 糖尿病 按照1999年WHO标准，空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，并包含已确诊为糖尿病且正在接受治疗者；6.1mmol/L≤FPG＜7.0mmol/L为空腹血糖受损。

1.4.3 血脂异常 依照2007年《血脂异常防治指南》，符合以下任何一项标准为血脂异常，并包括已诊断的血脂异常患者。血清总胆固醇（TC）≥5.72 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.64 mmol/L；甘油三酯（TG）≥1.70 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜0.91 mmol/L，血脂得到控制定义为上述四项达标。

1.4.4 超重或肥胖 体质指数（BMI）≥24kg/m2，腰围（WL）≥90cm（男性）。

1.5 统计学分析 数据统计使用SPSS13.0统计软件，连续性变量的统计描述采用（）表示，分类变量采用百分数（%）表示。连续性变量均数间比较采用独立样本t检验，分类变量率间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般人口学特征 与60岁以下人群相比，60岁以上男性人群血压和血脂均较高，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。

2.2 不同年龄人群心血管疾病危险因素患病情况与60岁以下人群相比，60岁以上人群高血压发病率较高，吸烟率相对较低，患糖尿病的比例亦较高，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）。

2.3 不同年龄人群主要心血管疾病危险因素聚集情况 与60岁以下人群相比，60岁以上男性同时存在多个心血管疾病危险因素的比例较高，差异有统计学意义（P＜0.05，表3）

3 讨论

随着社会发展和人口老龄化的改变，人类疾病谱正在发生变化，非传染性慢性病（NCDs）已成为危害人们健康和生命的主要卫生问题，在NCDs中心血管病占死亡原因的首位。研究表明，高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟等是独立的心血管疾病危险因素，而如果合并2个以上危险因素则比任何单一因素更易造成心血管疾病的发生[3,4]，其中高血压又是导致心血管病发生和死亡最重要的危险因素，60%脑卒中和50%的冠心病与高血压有关[5]。本研究结果显示敬老院60岁以上男性高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟率和超重或肥胖的患病率都高于60岁以下男性，同时也高于与2002年全国居民营养状况调查60岁以上组（吸烟率除外）[6]，尤以高血压患病率升高更为显著，与2007年北京市城乡结合部中老年人的调查比较[7]结果相同。此外，同时存在多种心血管病危险因素的比例较高也是此次调查的特点，且在60岁以上人群中尤为明显，这一结果与美国中老年人群[8]相差不大。

以上结果说明，敬老院男性人群各种心血管疾病危险因素患病率很高，年龄越大这一特点越明显（特别是高血压），并且随着年龄增长合并心血管疾病危险因素的比例逐渐升高；因此，在敬老院老年人群心血管病的防治工作中，除了强调对高血压的防治，还应全面干预心血管病的危险因素[6]，以减少心血管病的发生率和死亡率。

表1 一般特征（）

表1 一般特征（）

注：与60岁以下人群相比，aP＜0.05

特征 60岁以下（n=295）合计（n=1269）SBP（mmHg） 142±22 157±26a 154±26 DBP（mmHg） 85±12 85±12 85±12脉压（mmHg） 57±15 72±20a 68±20 BMI（kg/m2） 23.8±3.9 23.8±3.8 23.8±3.8 WL（cm） 82.8±12.1 83.7±11.1 83.5±11.3 TC（mmol/L） 4.6±1.1 4.7±1.0 4.7±1.0 TG（mmol/L） 1.6±1.5 1.4±1.0a 1.3±0.3 HDL-C（mmol/L） 1.4±0.4 1.3±0.3 1.3±0.3 DLD-C（mmol/L） 2.6±0.8 2.7±0.8a 2.7±0.8 FPG（mmol/L） 5.4±1.6 5.6±2.2 5.6±2.160岁以上（n=974）

表2 心血管疾病危险因素患病率

表3 心血管疾病危险因素聚集情况

[1]Murray CJ,Lopez AD. Mortality by cause for eight regions of the world:Global Burden of Disease Study[J]. Lancet,1997,349(9061):1269-76.

[2]2010年卫生部疾病预防控制局，高血压联盟（中国），国家心血管病中心高血压防治指南. 2010中国高血压防治指南[R]. 中华心血管病杂志,2011, 39(7):579-616.

[3]谢蓉蓉,李桂梅,霍美玲,等. 腰围/身高比值:预测儿童代谢综合征有效简便的中心性肥胖指标[J]. 中华内分泌代谢杂志,2004,20(3):272-5.

[4]International Diabetes Federation. The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome [EB/OL]. 2005-04-14.

[5]中国成人超重和肥胖症预防与控制指南. 中华人民共和国卫生部疾病控制司[M]. 2003:1.

[6]王陇德主编. 中国居民营养与健康状况调查报告之2002综合报告[M]. 北京:人民卫生出版社,2005,1:50-65.

[7]张雷,崔红月,刘爱萍,等. 北京市城乡结合部中老年人心血管疾病危险因素及聚集情况分析[J]. 中国慢性病预防与控制杂志,2010,18(3):238-40.

[8]周北凡,武阳丰,李莹,等. 中国成人代谢综合征腰围切点的研究[J]. 中华心血管病杂志,2005,33(1):81-5.