基层医院腹腔镜下子宫、附件手术联合胆囊切除术16例临床观察
2013-09-01罗茹蓉马建伟姚文香张小燕
卫生职业教育 2013年5期
罗茹蓉,马建伟,姚文香,张小燕
(白银市第二人民医院,甘肃 白银 730900)
随着腹腔镜技术的不断发展和器械的不断完善,腹腔镜手术越来越受到临床医师和患者的青睐,临床应用日趋广泛[1],腹腔镜下多脏器、多学科联合手术必将成为一种趋势。我院近几年对患有子宫、附件疾病合并胆囊疾病需手术治疗的患者行腹腔镜联合手术,效果良好。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2006年1月至2011年12月因患有子宫、附件疾病合并胆囊疾病行腹腔镜联合手术的16名患者设为观察组,年龄32~53岁,平均(40.5±6.3)岁。其中子宫肌瘤合并慢性胆囊炎、胆囊结石2例,附件区囊肿(卵巢囊肿7例、卵巢冠囊肿3例、输卵管系膜囊肿3例)合并慢性胆囊炎、胆囊结石共13例,输卵管妊娠合并慢性胆囊炎、胆囊结石1例。将同期我院妇科因子宫、附件疾病行单一腹腔镜子宫、附件手术的20名患者设为对照一组,年龄30~55岁,平均(42.0±5.6)岁;普外科因胆囊疾病行单一腹腔镜胆囊切除术的20名患者设为对照二组,年龄32~54岁,平均(41.6±5.2)岁。观察组所有患者术前均明确诊断,由妇科、普外科会诊,共同进行术前讨论,确定戳孔位置、手术方式、手术顺序。手术切除标本均行病理检查证实。
1.2 腹腔镜设备
采用德国WOLF腹腔镜设备。
1.3 观察组手术方法
全部病例均采用气管插管静脉复合全身麻醉。胆囊切除术时取头高脚低位左侧倾斜15°~20°,妇科手术时取头低臀高位。(1)共同步骤:脐部穿刺建立气腹,采用改良的开放式穿刺方法进入腹腔,两把巾……
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